Complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica
A continuación veremos algunas de las complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica: Calentamiento excesivo de los gases inspirados que pueden ocasionar quemaduras de la vía aérea Hipertermia o hipotermia Poca hidratación e impactación de las secreciones Hipoventilación o atrapamiento del gas alveolar (si las secreciones bronquiales ocluyen las vías aéreas) Aumento del trabajo […]
Sistemas de humidificación activa en ventilación mecánica
A continuación veremos algunos de los sistemas de humidificación activa utilizados durante la ventilación mecánica. La humidificación del gas inspirado en pacientes ventilados artificialmente influye positivamente en la función mucociliar y el correcto manejo de secreciones dentro del tracto respiratorio. Sistemas activos de humidificación En este grupo encontramos a los sistemas de alto flujo (calentados) […]
Signos y síntomas de una humidificación inadecuada
Una humidificación inadecuada es responsable de cambios estructurales y funcionales que tienen implicancia clínica. Por lo tanto, debemos tener presente que la provisión de calor y humedad durante la ventilación mecánica debe ser considerada un estándar de cuidado para pacientes con vía aérea artificial. Los requerimientos de humedad y temperatura para gases entregados cambian en […]
Manejo de la humidificación
Para tener un correcto manejo de la humidificación en ventilación mecánica debemos conocer los seis procesos principales involucrados: El calentamiento incluye un aumento en la temperatura, pero no cambia la humedad absoluta. La humedad relativa disminuye porque la capacidad máxima del gas ha aumentado. El enfriamiento de un gas reduce su temperatura, pero no tiene […]
Humidificación en ventilación mecánica
Al hablar de interfaces y sistemas de humidificación en ventilación mecánica, debemos recordar que el principal objetivo la asistencia respiratoria es entregar un volumen de gas (aire más oxígeno) adecuado al tracto respiratorio inferior para asegurar un buen intercambio gaseoso. Normalmente la vía aérea superior caliente, humecta y filtra entre 7 y 10000 litros de […]
El circuito ventilatorio
La conexión entre el paciente y el ventilador mecánico es posible a través del uso de un circuito ventilatorio constituido por tubuladuras y conectores especiales. Si bien a simple vista la función de esta interface es transportar el gas inhalado y exhalado por el paciente, hay aspectos a considerar que pueden beneficiar o empeorar la […]
Indicaciones de la intubación endotraqueal
La intubación endotraqueal es necesaria para conseguir una vía aérea permeable cuando los pacientes tienen riesgo de aspiración, cuando el mantenimiento de la vía aérea con la mascarilla sea difícil y cuando se necesite ventilación mecánica por un tiempo prolongado. Indicaciones de intubación endotraqueal Para que la función respiratoria sea normal se requiere de una […]
El tubo endotraqueal
El tubo endotraqueal (TET) en su diseño estándar presenta un conector, el cuerpo del tubo, el balón traqueal, el sistema de insuflado y el extremo distal. El conector ubicado en el extremo proximal del tubo es el nexo de adaptación para cualquier sistema de apoyo o reemplazo de la ventilación. Por tal motivo tiene una […]
Interfaces paciente ventilador
Cuando hablamos de interfaces paciente ventilador debemos referirnos a aquellos elementos que permiten la ventilación mecánica en términos de conexión y conducción. Estos dispositivos incluyen a los circuitos (mangueras), los conductores y todos los intermediarios entre la vía aérea del paciente y el ventilador. Junto con el avance de la tecnología en el campo de […]
Capacidad vital: relevancia clínica en la práctica diaria
La capacidad vital (CV) es el volumen total de aire que puede expulsarse tras una inspiración completa (American Thoracic Society / European Respiratory Society). Lamentablemente la fuerza de los músculos respiratorios no puede ser inferida a partir de la fuerza de otros músculos esqueléticos o de la presencia de disnea. En consecuencia la CV puede […]
Hiperventilación en el paciente neurocrítico
La hiperventilación se encuentra entre las estrategias de manejo del paciente neurocrítico con TEC (traumatismo encefalocraneal). La inducción a la hiperventilación mediante el incremento del volumen minuto respiratorio en la ventilación mecánica es una estrategia terapéutica para la hipertensión intracraneal. Reducción de la presión intracraneal Esta ha sido propuesta en la literatura desde la década […]
Objetivos de la ventilación mecánica
La ventilación mecánica de utilizarse cuando se cumplan una serie de objetivos clínicos y fisiológicos como son: a) La corrección de la hipoxemia, b) el mantenimiento de la adecuada ventilación alveolar, c) asegurar el transporte de oxígeno mientras cura la enfermedad de base, y d) procurar las condiciones óptimas para el restablecimiento de la ventilación espontánea. […]