Cateterización venosa central
En pacientes críticamente enfermos, con frecuencia se requiere la cateterización venosa central para facilitar la resucitación con fluidos. Para administrar sustancias vaso activas, sustancias activas, antibióticos; al igual que para proporcionar acceso para varios métodos de diálisis. Acceso venoso central Los sitios más comunes de acceso son la vena subclavia, la vena yugular interna, y […]
Posición decúbito prono: cómo mejora el intercambio de gases boca abajo
La posición decúbito prono (postura boca abajo) tiene numerosas efectos sobre el intercambio de gases. Esto se da tanto en condiciones normales como en pacientes graves con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). [orbital_cluster categories=”60″ order=”DESC” orderby=”rand” postperpage=”3″] ¿Qué es la posición decúbito prono? La posición decúbito prono es el término médico para acostarse boca […]
Fisiología del intercambio de gases
El transporte de O2 es el producto del gasto cardíaco y de la cantidad de dicho gas contenido en la sangre. En la sangre más del 97% de las moléculas de O2 están ligadas de forma reversible con la hemoglobina, siendo la cantidad disuelta una fracción mínima del total, aunque sea la que determine la […]
Definición de insuficiencia respiratoria aguda
La insuficiencia respiratoria aguda es un síndrome en el que el sistema respiratorio falla en una o ambas funciones de intercambio de gases: oxigenación y eliminación de dióxido de carbono. Clasificación: Cuatro tipos de insuficiencia respiratoria: Hipoxémica TIPO I Hipercápnica (hipercárbica) TIPO II Perioperatoria o TIPO III Shock (hipoperfusión) o TIPO IV También te puede […]
Disminución del diámetro de la cánula de traqueostomía
En los pacientes traqueostomizados durante un largo plazo, es común en la práctica clínica dar una serie de pasos intermedios antes de realizar la decanulación. Uno de esos pasos es la reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía. [orbital_cluster categories=”181″ order=”DESC” orderby=”rand” postperpage=”3″] Reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía El protocolo de […]
Evaluación permeabilidad de la vía aérea en pacientes con traqueostomía
La evaluación de la permeabilidad de la vía aérea se puede realizar al lado de la cama simplemente desinflando el manguito y ocluyendo la cánula de traqueostomía con un dedo enguantado para probar la fonación del paciente (Singh RK, 2017). En caso de que el paciente no pueda fonar, tenga estridor o dificultad para respirar, […]
Decanular pacientes a ventilación NO invasiva (VNI)
A la hora de pensar en decanular a determinados pacientes traqueostomizados con weanings prolongados, patologías respiratorias o neuromusculares de base, es posible pensar en alguna herramienta adicional para poder decanularlos. Esa estrategia puede ser la ventilación no invasiva. [orbital_cluster categories=”181″ order=”DESC” orderby=”rand” postperpage=”3″] Decanular pacientes traqueostomizados con enfermedades neuromusculares Un ejemplo de esto son aquellos […]
Desvincular de la ventilación mecánica antes de decanular
Decanular a un paciente significa retirar una cánula de traqueostomía (decanulación) y es un proceso que incluye la evaluación funcional de la vía aérea superior. La traqueostomía (TQT) es una práctica frecuente en el ámbito de la terapia intensiva, siendo realizada en un 10% de los pacientes que requieren asistencia ventilatoria mecánica y en más […]
Cánulas de traqueostomía con manguito
Las cánulas de traqueostomía pueden tener un maguito o balón de neumotaponamiento (CUFF). Se trata de un globo ubicado en el extremo distal alrededor de la cánula externa. Las cánulas que lo tienen se denominan cánulas de traqueostomía con balón. A su vez, este manguito tiene una línea de inflado (piloto) con una balón testigo […]
Componentes de una cánula de traqueostomía
La traqueostomía es un procedimiento común en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se realiza con una frecuencia cada vez mayor en pacientes críticamente enfermos. Esta tendencia se debe en parte al desarrollo de la técnica percutánea, así como a la evidencia que apoya la traqueotomía temprana en post de disminuir la duración de […]
Polineuropatía del paciente crítico
La polineuropatía del paciente crítico es una condición que afecta a un porcentaje importante de pacientes internados en terapia intensiva. Debe diferenciarse de la miopatía del paciente critico que es una condición similar con características diferentes que se describirá más adelante. Tres condiciones comunes: No hay existencia enfermedad neuromuscular previa, Asociadas a: asistencia ventilatoria mecánica […]
El test de apnea en la muerte encefálica
¿Qué es? El test de apnea ( o prueba de la oxigenación apneica) es una maniobra que busca determinar la ausencia absoluta de función a nivel del centro respiratorio bulbar en condiciones en donde su estimulo natural (aumento de PaCO2) es llevado a niveles máximos. Es una de las exploraciones fundamentales en el protocolo de […]