¿Cómo se usa una guía Bougie?
La guía Bougie (también conocida como introductor de tubo endotraqueal o guía de Eschmann) es un dispositivo auxiliar de rescate sumamente efectivo y fácil de usar, diseñado específicamente para facilitar la intubación en situaciones de laringoscopia difícil. Físicamente, consiste en un dispositivo semirrígido de aproximadamente 60 cm de longitud que cuenta con un extremo distal […]
¿Qué es la técnica del palo de hockey?
La técnica del “palo de hockey” (u hockey stick shape) es el método estándar para preparar y moldear un tubo endotraqueal (TET) antes de proceder a la intubación. Consiste en utilizar un estilete o mandril de metal maleable para modificar la forma natural del tubo de PVC, dándole un diseño específico que optimiza la navegación […]
¿Qué es un estilete laringoscópico?
Un estilete laringoscópico (comúnmente denominado en la práctica clínica como estilete de intubación, mandril, guía o fiador) es un dispositivo médico auxiliar de metal maleable que se introduce en el interior de la luz de un tubo endotraqueal (TET) antes de realizar una laringoscopia directa. Su propósito primordial es aportar rigidez temporal y permitir moldear […]
¿Cómo previene el ojo de Murphy la sobredistensión pulmonar?
El ojo de Murphy es una característica de diseño crucial en los tubos endotraqueales (TET) estándar que cumple una función protectora indispensable para la seguridad del paciente en ventilación mecánica. Su función principal es servir como una vía de escape o derivación alternativa para el flujo de gases, previniendo directamente la sobredistensión pulmonar producida por […]
¿Respirar por un Sorbete? El “Efecto Tapón” que Puede Hacer Fracasar el Destete de la Traqueostomía
Imagínate correr un maratón. Ahora, imagínate correrlo respirando únicamente a través de un sorbete de plástico. Esa es, literalmente, la resistencia física a la que se enfrentan diariamente muchos pacientes en terapia intensiva durante una de las fases más críticas de su recuperación: el destete de la traqueostomía. Cuando un paciente está listo para dar el […]
Diferencia entre vía aérea difícil, ventilación difícil y una fallida
La vía aérea difícil, la ventilación difícil y la vía aérea fallida son tres conceptos clínicos fundamentales que con frecuencia se confunden, pero cuyas diferencias definen el curso de acción inmediato y salvan vidas en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y en urgencias. La distinción radica en si estamos ante una predicción, una falla […]
¿Peligro de Incendio? Por Qué NO Debes Desconectar el Ventilador al Cardiovertir
Basado en la evidencia médica actual (incluyendo lineamientos de los Consejos de Resucitación, la American Heart Association y la Anesthesia Patient Safety Foundation), no es necesario desconectar físicamente al paciente del ventilador mecánico para realizar una cardioversión eléctrica o desfibrilación, y de hecho, desconectarlo puede ser perjudicial. Pausar el respirador o coordinar el choque con […]
¿Qué es el Volumen Retroextrapolado?
El Volumen Retroextrapolado (conocido por sus siglas en inglés como BEV, Back-Extrapolated Volume) es una métrica crítica de control de calidad en la espirometría establecida por las normativas de la ATS/ERS. Su función principal es determinar si el inicio de la espiración forzada fue lo suficientemente rápido y explosivo, detectando si el paciente dudó, titubeó […]
¿Qué es el FEV1?
FEV1 significa Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (en inglés, Forced Expiratory Volume in 1 second). Es un parámetro de la espirometría que mide la cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones durante el primer segundo de una espiración forzada y máxima. De acuerdo con el blueprint de patología respiratoria, […]
¿Cómo mido la Presión Meseta o Plateau?
Para medir la Presión Meseta o Plateau (Pplat) de manera exacta a la cabecera del paciente, se debe realizar una maniobra clínica específica en el respirador que permita aislar las presiones elásticas del pulmón de las presiones resistivas de la vía aérea. A continuación, te presento la guía paso a paso: 1. Requisitos previos en […]
¿Qué es la Driving Pressure?
La Driving Pressure (Presión de Conducción o Presión de Distensión) es uno de los parámetros de monitorización más críticos y sensibles en la ventilación mecánica protectora moderna. 1. Definición y Fórmula Matemática Se define como la diferencia neta entre la Presión Meseta (Plateau o Pplat) y la PEEP (Presión Positiva al Final de la Espiración). […]
Cómo se calcula el Peso Corporal Predicho paso a paso
El cálculo del Peso Corporal Predicho (PBW) es el pilar de la ventilación pulmonar protectora. El tamaño y volumen de los pulmones de un individuo están determinados por su sexo biológico y su estatura, y no se modifican si el paciente gana grasa o tejido adiposo. Si programáramos el volumen tidal (Vt) basándonos en el […]