En los pacientes traqueostomizados durante un largo plazo, es común en la práctica clínica dar una serie de pasos intermedios antes de realizar la decanulación.
Uno de esos pasos es la reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía.
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Reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía
El protocolo de Ceriana, por ejemplo, propone reducir la cánula a 6 mm de diámetro interno luego de cumplir con una serie de criterios. Procede a decanular al paciente luego de cuatro días siempre y cuando el pH sea mayor a 7,35 y el pCO2 no se incremente en más de un 5%.
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Disminución del calibre antes de comenzar con la oclusión de la cánula
En un estudio publicado por Mestral, se menciona la preferencia por disminuir el calibre antes de comenzar con las pruebas de oclusión, en donde a 83 pacientes decanulados se les redujo previamente el tamaño de la cánula.
Otros autores, sin embargo, no incluyen esta práctica dentro de sus protocolos, con lo cuál se podría pensar en incluirla en los casos que sea necesario disminuir el calibre para reducir la resistencia.
En la actualidad no hay un protocolo estricto para reducir el diámetro de la cánula de traqueostomía previo a la decanulación, por lo tanto, la toma de decisiones requiere de conocimientos especializados por parte del equipo de salud.
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BIBLIOGRAFÍA
2. De Mestral Charles, Iqba Sameena, Fong Nancy, LeBlanc Joanne, Fata Paola, Razek Tarek, Khwaja Kosar. Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on traqueostomy
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Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en rehabilitación cardio respiratoria (Fundación Favaloro). Compartiendo conocimiento basado en la evidencia de manera accesible.