Asincronías paciente ventilador más frecuentes
Cuándo un paciente está sometido a ventilación mecánica queremos que esté acoplado a la máquina. Cuando no lo está decimos que hay una asincronía paciente ventilador. Son varios los factores que determinan que el paciente se adaptado a la ventilación mecánica. En ocasiones sólo se trata de ajustar la sedación. Otras veces simplemente no estamos […]
Factores que influyen en la sincronía paciente ventilador
Dentro de los factores que influyen en la sincronía paciente ventilador tenemos dos grupos: Factores dependientes del ventilador Factores dependientes del paciente Factores dependientes del ventilador Trigger y sensibilidad Tiempo de rampa Sistema de entrega del flujo: modo/diseño Patrón de flujo Diseño de la válvula espiratoria Mecanismo de PEEP del software Flujos adicionales: nebulizador / […]
Historia mundial de los cuidados intensivos
Los cuidados intensivos constituyen una experiencia relativamente reciente, cuyo origen integrado y desarrollo ocurrió en la segunda mitad del siglo XX, sin embargo existen antecedentes científicos que datan de alrededor del año 700 a.C., cuando en el libro segundo de los Reyes, de la Biblia, el profeta Eliseo describe la reanimación de un niño sunamita […]
Modos ventilatorios no convencionales en ventilación mecánica
Los modos ventilatorios convencionales de ventilación mecánica sufren muchas limitaciones. Aunque se utilizan popularmente y se comprenden bien, a menudo terminan por no cumplir con los requisitos del paciente. A lo largo de los años, se han incorporado pequeñas modificaciones en los ventiladores para mejorar el tratamiento de soporte ventilatorio. Los ventiladores de nueva generación […]
Desvincular de la ventilación mecánica antes de decanular
Decanular a un paciente significa retirar una cánula de traqueostomía (decanulación) y es un proceso que incluye la evaluación funcional de la vía aérea superior. La traqueostomía (TQT) es una práctica frecuente en el ámbito de la terapia intensiva, siendo realizada en un 10% de los pacientes que requieren asistencia ventilatoria mecánica y en más […]
Polineuropatía del paciente crítico
La polineuropatía del paciente crítico es una condición que afecta a un porcentaje importante de pacientes internados en terapia intensiva. Debe diferenciarse de la miopatía del paciente critico que es una condición similar con características diferentes que se describirá más adelante. Tres condiciones comunes: No hay existencia enfermedad neuromuscular previa, Asociadas a: asistencia ventilatoria mecánica […]
Entrega eficaz de aerosoles en ventilación mecánica
Dentro de los factores que determinan la eficacia del aerosol en ventilación mecánica encontramos los relacionados con el ventilador, lo relacionados con el circuito ventilatorio y la vía aérea artificial, aquellos relacionados con la droga y los relacionados con el paciente. Antes de ver en detalle cada uno, aquí puedes leer el artículo de aerosolterapia […]
Sistemas cerrados de aspiración
Los sistemas cerrados de aspiración son dispositivos (interfases) utilizados para remover secreciones y permeabilizar la vía aérea de pacientes sometidos a ventilación mecánica. En los pacientes con vía aérea artificial y en especial aquellos que además están asistidos o controlados por un ventilador mecánico, la aspiración de las secreciones bronquiales toma más relevancia ya que […]
Aerosolterapia en ventilación mecánica
La aerosolterapia en ventilación mecánica continúa siendo el método elegido más eficaz y con menos impacto sistémico para la entrega de determinadas drogas, en especial los broncodilatadores. Sin embargo, la deposición real de droga que se absorbe en la mucosa bronquial es baja. La misma depende del método de ejecución y de diversos factores que […]
Indicaciones de la ventilación mecánica domiciliaria
La indicación fundamental de la ventilación mecánica ventilatoria (VMD) es la insuficiencia respiratoria crónica (IRC). La IRC secundaria a la enfermedad neuromuscular y a la enfermedad restrictiva de la caja torácica, son indicaciones clásicas de ventilación mecánica a largo plazo, ya que han demostrado mejorar la calidad de vida, aumentar la supervivencia, mejorar el intercambio […]
Humidificadores HME en ventilación mecánica
Los humidificadores HME son dispositivos que brindan beneficios varios durante la ventilación mecánica debido a su simplicidad y costo. No obstante hay puntos importantes que debemos tener cuenta. Cuando elegimos acondicionar el aire inspirado a través de un sistema pasivo, debemos tener en claro que el mismo no es compatible con un sistema de humidificación […]
Rendimiento de los intercambiadores de calor y humedad (HME) en relación al volumen minuto
Los gases inspirados se acondicionan previamente de forma rutinaria mediante intercambiadores de calor y humedad (HME) para proporcionar un contenido de calor y agua similar al que proporcionan normalmente la nariz y las vías respiratorias superiores. La humedad absoluta del aire recuperado y devuelto al paciente ventilado es un resultado medible importante del rendimiento de […]