Sistemas cerrados de aspiración
Los sistemas cerrados de aspiración son dispositivos (interfases) utilizados para remover secreciones y permeabilizar la vía aérea de pacientes sometidos a ventilación mecánica. En los pacientes con vía aérea artificial y en especial aquellos que además están asistidos o controlados por un ventilador mecánico, la aspiración de las secreciones bronquiales toma más relevancia ya que […]
Aerosolterapia en ventilación mecánica
La aerosolterapia en ventilación mecánica continúa siendo el método elegido más eficaz y con menos impacto sistémico para la entrega de determinadas drogas, en especial los broncodilatadores. Sin embargo, la deposición real de droga que se absorbe en la mucosa bronquial es baja. La misma depende del método de ejecución y de diversos factores que […]
Indicaciones de la ventilación mecánica domiciliaria
La indicación fundamental de la ventilación mecánica ventilatoria (VMD) es la insuficiencia respiratoria crónica (IRC). La IRC secundaria a la enfermedad neuromuscular y a la enfermedad restrictiva de la caja torácica, son indicaciones clásicas de ventilación mecánica a largo plazo, ya que han demostrado mejorar la calidad de vida, aumentar la supervivencia, mejorar el intercambio […]
Humidificadores HME en ventilación mecánica
Los humidificadores HME son dispositivos que brindan beneficios varios durante la ventilación mecánica debido a su simplicidad y costo. No obstante hay puntos importantes que debemos tener cuenta. Cuando elegimos acondicionar el aire inspirado a través de un sistema pasivo, debemos tener en claro que el mismo no es compatible con un sistema de humidificación […]
Rendimiento de los intercambiadores de calor y humedad (HME) en relación al volumen minuto
Los gases inspirados se acondicionan previamente de forma rutinaria mediante intercambiadores de calor y humedad (HME) para proporcionar un contenido de calor y agua similar al que proporcionan normalmente la nariz y las vías respiratorias superiores. La humedad absoluta del aire recuperado y devuelto al paciente ventilado es un resultado medible importante del rendimiento de […]
Humidificación pasiva en ventilación mecánica
Los sistemas de humidificación pasiva o intercambiadores de calor – humedad (HME) son dispositivos que adicionan humedad y temperatura funcionando como narices artificiales. Estos humidificadores tienen la capacidad de retener el calor y la humedad que el paciente exhala y devolverlo al flujo aéreo inspiratorio antes de ingresar a la vía aérea. Qué son los […]
Complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica
A continuación veremos algunas de las complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica: Calentamiento excesivo de los gases inspirados que pueden ocasionar quemaduras de la vía aérea Hipertermia o hipotermia Poca hidratación e impactación de las secreciones Hipoventilación o atrapamiento del gas alveolar (si las secreciones bronquiales ocluyen las vías aéreas) Aumento del trabajo […]
Sistemas de humidificación activa en ventilación mecánica
A continuación veremos algunos de los sistemas de humidificación activa utilizados durante la ventilación mecánica. La humidificación del gas inspirado en pacientes ventilados artificialmente influye positivamente en la función mucociliar y el correcto manejo de secreciones dentro del tracto respiratorio. Sistemas activos de humidificación En este grupo encontramos a los sistemas de alto flujo (calentados) […]
Signos y síntomas de una humidificación inadecuada
Una humidificación inadecuada es responsable de cambios estructurales y funcionales que tienen implicancia clínica. Por lo tanto, debemos tener presente que la provisión de calor y humedad durante la ventilación mecánica debe ser considerada un estándar de cuidado para pacientes con vía aérea artificial. Los requerimientos de humedad y temperatura para gases entregados cambian en […]
Manejo de la humidificación
Para tener un correcto manejo de la humidificación en ventilación mecánica debemos conocer los seis procesos principales involucrados: El calentamiento incluye un aumento en la temperatura, pero no cambia la humedad absoluta. La humedad relativa disminuye porque la capacidad máxima del gas ha aumentado. El enfriamiento de un gas reduce su temperatura, pero no tiene […]
Humidificación en ventilación mecánica
Al hablar de interfaces y sistemas de humidificación en ventilación mecánica, debemos recordar que el principal objetivo la asistencia respiratoria es entregar un volumen de gas (aire más oxígeno) adecuado al tracto respiratorio inferior para asegurar un buen intercambio gaseoso. Normalmente la vía aérea superior caliente, humecta y filtra entre 7 y 10000 litros de […]
El circuito ventilatorio
La conexión entre el paciente y el ventilador mecánico es posible a través del uso de un circuito ventilatorio constituido por tubuladuras y conectores especiales. Si bien a simple vista la función de esta interface es transportar el gas inhalado y exhalado por el paciente, hay aspectos a considerar que pueden beneficiar o empeorar la […]