El poder mecánico y el daño pulmonar en la ventilación mecánica
En este artículo se aborda el concepto de poder mecánico en la ventilación mecánica, así como su relación con el riesgo de daño pulmonar. Se describen diferentes métodos para calcular el poder mecánico y se discuten las estrategias para reducir su impacto en la función pulmonar. Este contenido es relevante para profesionales de la salud […]
Identificando las presiones pico y plateau en el ventilador mecánico
Este artículo explica de manera detallada las diferencias entre las presiones de pico y plateau en la ventilación mecánica, y cómo su interpretación puede ayudar a identificar problemas de resistencia o complacencia en las vías respiratorias y los alvéolos. También se mencionan soluciones comunes para corregir los problemas asociados con cada tipo de presión. [orbital_cluster […]
Seteo inicial del ventilador mecánico: primeros pasos
El seteo inicial del ventilador para pacientes colocados en ventilación mecánica invasiva debe ser guiada por la causa del fallo respiratorio, los objetivos de la ventilación mecánica y las comorbilidades del paciente. En general, la ventilación se manipula mediante cambios en el VT (volumen tidal) y la RR (frecuencia respiratoria). Para mejorar la oxigenación, se […]
Modos ventilatorios
Los modos ventilatorios son las diferentes estrategias utilizadas para administrar el aire a los pulmones a través de un ventilador mecánico. La elección del modo ventilatorio adecuado dependerá de las características del paciente y de la enfermedad respiratoria que presente. Existen diversos modos ventilatorios, cada uno con sus ventajas y desventajas, y es importante conocerlos […]
Trigger reverso. Asincronías en ventilación mecánica. Causas y cómo se corrige.
El trigger reverso es un tipo de asincronía que se genera cuando el esfuerzo de un paciente se produce después del inicio de la respiración del ventilador mecánico. Por lo general, es un fenómeno que ocurre a lo largo de muchas respiraciones consecutivas provocando un efecto de “acumulación” o “apilamiento”. Detección del trigger reverso La […]
Asincronías paciente ventilador más frecuentes
Cuándo un paciente está sometido a ventilación mecánica queremos que esté acoplado a la máquina. Cuando no lo está decimos que hay una asincronía paciente ventilador. Son varios los factores que determinan que el paciente se adaptado a la ventilación mecánica. En ocasiones sólo se trata de ajustar la sedación. Otras veces simplemente no estamos […]
Factores que influyen en la sincronía paciente ventilador
Dentro de los factores que influyen en la sincronía paciente ventilador tenemos dos grupos: Factores dependientes del ventilador Factores dependientes del paciente Factores dependientes del ventilador Trigger y sensibilidad Tiempo de rampa Sistema de entrega del flujo: modo/diseño Patrón de flujo Diseño de la válvula espiratoria Mecanismo de PEEP del software Flujos adicionales: nebulizador / […]
Historia mundial de los cuidados intensivos
Los cuidados intensivos constituyen una experiencia relativamente reciente, cuyo origen integrado y desarrollo ocurrió en la segunda mitad del siglo XX, sin embargo existen antecedentes científicos que datan de alrededor del año 700 a.C., cuando en el libro segundo de los Reyes, de la Biblia, el profeta Eliseo describe la reanimación de un niño sunamita […]
Modos ventilatorios no convencionales en ventilación mecánica
Los modos ventilatorios convencionales de ventilación mecánica sufren muchas limitaciones. Aunque se utilizan popularmente y se comprenden bien, a menudo terminan por no cumplir con los requisitos del paciente. A lo largo de los años, se han incorporado pequeñas modificaciones en los ventiladores para mejorar el tratamiento de soporte ventilatorio. Los ventiladores de nueva generación […]
Desvincular de la ventilación mecánica antes de decanular
Decanular a un paciente significa retirar una cánula de traqueostomía (decanulación) y es un proceso que incluye la evaluación funcional de la vía aérea superior. La traqueostomía (TQT) es una práctica frecuente en el ámbito de la terapia intensiva, siendo realizada en un 10% de los pacientes que requieren asistencia ventilatoria mecánica y en más […]
Polineuropatía del paciente crítico
La polineuropatía del paciente crítico es una condición que afecta a un porcentaje importante de pacientes internados en terapia intensiva. Debe diferenciarse de la miopatía del paciente critico que es una condición similar con características diferentes que se describirá más adelante. Tres condiciones comunes: No hay existencia enfermedad neuromuscular previa, Asociadas a: asistencia ventilatoria mecánica […]
Entrega eficaz de aerosoles en ventilación mecánica
Dentro de los factores que determinan la eficacia del aerosol en ventilación mecánica encontramos los relacionados con el ventilador, lo relacionados con el circuito ventilatorio y la vía aérea artificial, aquellos relacionados con la droga y los relacionados con el paciente. Antes de ver en detalle cada uno, aquí puedes leer el artículo de aerosolterapia […]