Deficiencias funcionales y cognitivas en pacientes con enfermedad crítica crónica
Casi todos los pacientes con enfermedades críticas crónicas salen del hospital con profundas deficiencias en la función física, el estado cognitivo o ambos y, por lo tanto, la mayoría requiere atención institucional. A su vez, las tasas de reingreso hospitalario durante el año posterior al alta hospitalaria superan el 40%. Se debe tener presente que […]
Características clínicas del paciente con enfermedad crítica crónica
El sello distintivo de la enfermedad crítica crónica es la insuficiencia respiratoria que requiere una dependencia prolongada de la ventilación mecánica. Aunque el término “ventilación mecánica prolongada” se ha utilizado en la literatura para describir períodos de dependencia del ventilador que van de 2 días a 4 semanas, este período generalmente se mide en semanas […]
Trigger reverso. Asincronías en ventilación mecánica. Causas y cómo se corrige.
El trigger reverso es un tipo de asincronía que se genera cuando el esfuerzo de un paciente se produce después del inicio de la respiración del ventilador mecánico. Por lo general, es un fenómeno que ocurre a lo largo de muchas respiraciones consecutivas provocando un efecto de “acumulación” o “apilamiento”. Detección del trigger reverso La […]
Extubación no programada: causas y prevención
Se denomina extubación no programada a la pérdida del tubo endotraqueal (TET) sin haber realizado el weaning correspondiente. Podemos dividir a la misma en dos: Accidental Intencional La primera hacer referencia a extubaciones durante procedimientos de enfermería, cambios de decúbito, curaciones, baños, etc. La segunda ocurre por intervención del propio paciente y puede deberse a […]
El ABC en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar
El reconocimiento precoz y rápido del tratamiento del tromboembolismo pulmonar puede salvar vidas. El uso inapropiado de la anticoagulación y el error diagnóstico pueden ser potencialmente peligrosos. A. Factores predisponentes. Edad del paciente y estado previo de salud. Inmovilización reciente. Historia de trombosis venosa profunda o traumatismo previo en las piernas. Uso de estrógenos. Otros […]
Asincronías paciente ventilador más frecuentes
Cuándo un paciente está sometido a ventilación mecánica queremos que esté acoplado a la máquina. Cuando no lo está decimos que hay una asincronía paciente ventilador. Son varios los factores que determinan que el paciente se adaptado a la ventilación mecánica. En ocasiones sólo se trata de ajustar la sedación. Otras veces simplemente no estamos […]
Tos. Evaluación y fases. Fisioterapia respiratoria
La tos es una maniobra espiratoria forzada contra glotis cerrada, la cual produce un sonido característico. Se trata de un reflejo natural de protección de la vía aérea que cumple con dos funciones primordiales: mantener las vías respiratorias libres de elementos extraños expulsar el exceso de secreciones producidas en condiciones reológicas anormales En los EE.UU. […]
¿Qué es el delirium en terapia intensiva?
El delirium en terapia intensiva es una afección frecuente. En pacientes críticos, y más en pacientes en ventilación mecánica que requieren sedación, puede afectar a más del 60% de los pacientes. Se trata de una falla cerebral aguda, que se presenta como un trastorno del estado de conciencia, inatención y pensamiento desorganizado, que fluctúa en […]
¿Qué es la disnea?
La disnea fue definida como “una experiencia subjetiva de dificultad respiratoria que consiste en distintas sensaciones cualitativas que varían tanto en intensidad como en desagrado emocional y significado del comportamiento”. Pareciera que la disnea es más que una sensación. A menudo surge como el síntoma principal en muchas enfermedades del sistema respiratorio pero también es […]
Oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD)
La oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) es una parte fundamental de los pacientes con patología pulmonar severa. Sin embargo, sólo en la EPOC, dos estudios efectuados, el NOTT en 1980 y el del Consejo Médico Británico en 1981, mostraron mejoría de la calidad y expectativa de vida a largo plazo cuando el oxígeno era utilizado más […]
Indicaciones de la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD)
La oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) es una parte fundamental del tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria crónica. La insuficiencia respiratoria crónica es la situación final de varias enfermedades respiratorias: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis pulmonar primaria o secundaria, hipertensión pulmonar primitiva o secundaria. Indicaciones de la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) Aquellos pacientes portadores de […]
Fuentes de oxígeno domiciliario
Hasta el momento existen tres fuentes de oxígeno domiciliario: el oxígeno como gas comprimido, los concentradores de oxígeno y el oxígeno líquido. Oxígeno como gas comprimido El oxígeno como gas comprimido tiene la ventaja de estar disponible en cualquier región del país y de poder ser almacenado durante mucho tiempo sin pérdida. Utilizado con un […]