Entrenamiento de los músculos inspiratorios en la EPOC
Es una revisión publicada en el año 2020 se buscó evaluar los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la fuerza de los músculos respiratorios, la función pulmonar, la disnea, la capacidad funcional y la calidad de vida en sujetos con EPOC. Se consideró además el entrenamiento de los músculos inspiratorios en forma aislada […]
Transporte de moco bronquial
En pacientes con enfermedad de las vías respiratorias, el transporte de moco bronquial puede verse afectado y el transporte del flujo de aire puede convertirse en el mecanismo de transporte de moco más importante. La eliminación eficaz de las partículas inhaladas requiere de la producción de moco y su transporte continuo desde las vías respiratorias […]
Fracaso del destete de la ventilación mecánica de origen cardiovascular
Existen múltiples causas del fracaso del destete de la ventilación mecánica. Dentro de ellas, la disfunción cardiovascular se reconoce como una causa bastante frecuente que puede tratarse con éxito. Por esta razón se realizó una revisión resumiendo la evidencia contemporánea de los aspectos clínicos y diagnósticos más importantes del fracaso del destete de origen cardiovascular […]
Budesonida nebulizada postextubación
Se realizó un estudio para determinar si la administración de budesonida nebulizada en pacientes en estado crítico reduce la aparición de complicaciones de las vías respiratorias posteriores a la extubación. Antecedentes: la eficacia de la administración de esteroides en la prevención de complicaciones posteriores a la extubación en cuidados intensivos sigue siendo controvertida. Materiales y métodos: Este […]
Tratamiento del edema laríngeo post extubación
El edema laríngeo post extubación puede provocar insuficiencia respiratoria con reintubación posterior. A menudo suele presentarse con estridor y dificultad respiratoria. En el siguiente artículo repasamos las líneas de tratamiento sugeridas por la evidencia. Factores de riesgo Los factores de riesgo para el edema laríngeo posterior a la extubación incluyen: Sexo femenino Tamaño de tubo […]
Seis pasos para la interpretación inicial del estado ácido base
La interpretación de un gas en sangre arterial (ABG por “Arterial Blood Gases” o EAB por “Estado Ácido Base”) es una habilidad crucial para médicos, enfermeras, terapeutas respiratorios y otro personal de atención médica. Dicha interpretación es especialmente importante en pacientes críticamente enfermos. En el siguiente artículo veremos un método de seis pasos para la […]
Criterios de ingreso a la unidad de politraumatizados
Todo paciente que a posteriori de un traumatismo presente uno o más de los siguientes criterios, debe ser ingresado en la unidad de politraumatizados. Estos criterios se agrupan de la siguiente manera: Criterios fisiológicos para ingresar a la unidad de politraumatizados Escala de coma de Glasgow (ECG) < 14 puntos. Frecuencia respiratoria (FR) < 10 o > […]
Aspectos destacados en la evaluación inicial de la disfagia
Podemos definir a la disfagia como la alteración y/o pérdida de la coordinación, sincronismo o eficiencia en alguna de las etapas de la deglución. Decimos que la deglución es la actividad encargada de transportar sustancias sólidas, líquidas y saliva desde la boca hacia el estómago. REFLEJO DEGLUTORIO A los receptores del reflejo disparador deglutorio (RDD) […]
Cómo setear un equipo de ventilación no invasiva (VNI) en casa
Existe suficiente evidencia para confirmar el valor de la ventilación no invasiva (VNI) en el tratamiento de los pacientes con hipoventilación alveolar diurna y/o nocturna. El equipo de Grassion y col, ha publicado “Como setear /configurar un equipo de ventilación no invasiva en casa” y proponen una configuración inicial que luego debería ajustarse “bedside” junto […]
Drogas frecuentes usadas en fisioterapia respiratoria
En este artículo veremos algunas de las drogas más frecuentes utilizadas en fisioterapia respiratoria, su mecanismo de acción, efectos adversos y contraindicaciones. Pero antes, haremos un brevísimo repaso de farmacología. “¿Qué es la farmacología?” En términos generales, la farmacología es la ciencia de la acción de los fármacos sobre los sistemas biológicos. Integralmente, la farmacología […]
Fisiopatología del paciente critico crónico
Cuando examinamos la fisiopatología de un paciente crítico crónico encontramos un estado de inflamación sistémica persistente asociado a alteraciones en la respuesta endócrina e inmunosupresión. En principio existe una inflamación inicial gatillada por citoquinas inflamatorias. Luego aparecen elementos de respuesta antiinflamatoria compensatoria que conducen a una fase de inmunosupresión caracterizada por apoptosis y pérdida de […]
Definición de enfermedad crítica crónica
Los pacientes con enfermedades críticas crónicas suelen tener una dependencia prolongada de algún tipo de soporte vital. La prevalencia de este síndrome oscila entre el 5 y el 20 % de los pacientes ingresados en la UCI. Esta amplia variación puede explicarse por la falta de consenso sobre los criterios diagnósticos. Los pacientes con enfermedades críticas […]