Disminución del diámetro de la cánula de traqueostomía
En los pacientes traqueostomizados durante un largo plazo, es común en la práctica clínica dar una serie de pasos intermedios antes de realizar la decanulación. Uno de esos pasos es la reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía. [orbital_cluster categories=”181″ order=”DESC” orderby=”rand” postperpage=”3″] Reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía El protocolo de […]
Evaluación permeabilidad de la vía aérea en pacientes con traqueostomía
La evaluación de la permeabilidad de la vía aérea se puede realizar al lado de la cama simplemente desinflando el manguito y ocluyendo la cánula de traqueostomía con un dedo enguantado para probar la fonación del paciente (Singh RK, 2017). En caso de que el paciente no pueda fonar, tenga estridor o dificultad para respirar, […]
Decanular pacientes a ventilación NO invasiva (VNI)
A la hora de pensar en decanular a determinados pacientes traqueostomizados con weanings prolongados, patologías respiratorias o neuromusculares de base, es posible pensar en alguna herramienta adicional para poder decanularlos. Esa estrategia puede ser la ventilación no invasiva. [orbital_cluster categories=”181″ order=”DESC” orderby=”rand” postperpage=”3″] Decanular pacientes traqueostomizados con enfermedades neuromusculares Un ejemplo de esto son aquellos […]
Desvincular de la ventilación mecánica antes de decanular
Decanular a un paciente significa retirar una cánula de traqueostomía (decanulación) y es un proceso que incluye la evaluación funcional de la vía aérea superior. La traqueostomía (TQT) es una práctica frecuente en el ámbito de la terapia intensiva, siendo realizada en un 10% de los pacientes que requieren asistencia ventilatoria mecánica y en más […]
Cánulas de traqueostomía con manguito
Las cánulas de traqueostomía pueden tener un maguito o balón de neumotaponamiento (CUFF). Se trata de un globo ubicado en el extremo distal alrededor de la cánula externa. Las cánulas que lo tienen se denominan cánulas de traqueostomía con balón. A su vez, este manguito tiene una línea de inflado (piloto) con una balón testigo […]
Componentes de una cánula de traqueostomía
La traqueostomía es un procedimiento común en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y se realiza con una frecuencia cada vez mayor en pacientes críticamente enfermos. Esta tendencia se debe en parte al desarrollo de la técnica percutánea, así como a la evidencia que apoya la traqueotomía temprana en post de disminuir la duración de […]
Polineuropatía del paciente crítico
La polineuropatía del paciente crítico es una condición que afecta a un porcentaje importante de pacientes internados en terapia intensiva. Debe diferenciarse de la miopatía del paciente critico que es una condición similar con características diferentes que se describirá más adelante. Tres condiciones comunes: No hay existencia enfermedad neuromuscular previa, Asociadas a: asistencia ventilatoria mecánica […]
El test de apnea en la muerte encefálica
¿Qué es? El test de apnea ( o prueba de la oxigenación apneica) es una maniobra que busca determinar la ausencia absoluta de función a nivel del centro respiratorio bulbar en condiciones en donde su estimulo natural (aumento de PaCO2) es llevado a niveles máximos. Es una de las exploraciones fundamentales en el protocolo de […]
Compensación de fugas, fuente de oxígeno y batería en ventilación mecánica domiciliaria
La presencia de fugas no intencionales es una característica casi constante durante la ventilación no invasiva (VNI) debido al tipo de interfaz utilizada. Sin embargo, en ciertas situaciones durante la ventilación invasiva en el domicilio a través de una cánula de traqueostomía, también existe la posibilidad de fugas no intencionales (por ejemplo, ventilación a fuga […]
Circuito respiratorio
Tanto los generadores de flujo continuo como los ventiladores mecánicos domiciliarios (VD), generan presión positiva en las vías respiratorias del paciente a través de un sistema de tubuladuras llamado circuito respiratorio. La parte distal del circuito respiratorio se conecta al paciente a través de una interfaz invasiva (cánula de traqueotomía) o no invasiva (máscara/pieza bucal). […]
Modos ventilatorios en equipos domiciliarios
Los modos ventilatorios presentes en los ventiladores domiciliarios (VD) responden a las mismas variables de los modos ventilatorios de los ventiladores convencionales: 1) variable de control (flujo – volumen o presión), 2) Variable de disparo; 3) Variable de límite; 4) Variable de ciclado; y 5) variable de base En el caso de los VD que […]
Equipos de ventilación mecánica domiciliaria y flujo continuo
En la actualidad hay muchos pacientes que reciben algún tipo de ventilación mecánica domiciliaria. Este es el caso de los pacientes neuromusculares o con patologías respiratorias crónicas. Dentro de los equipos domiciliarios disponibles en el mercado, encontramos que cada uno de ellos difiere en cuanto a tecnología y nivel de asistencia brindando. Hay algunos que […]