Cómo setear un equipo de ventilación no invasiva (VNI) en casa
Existe suficiente evidencia para confirmar el valor de la ventilación no invasiva (VNI) en el tratamiento de los pacientes con hipoventilación alveolar diurna y/o nocturna. El equipo de Grassion y col, ha publicado “Como setear /configurar un equipo de ventilación no invasiva en casa” y proponen una configuración inicial que luego debería ajustarse “bedside” junto […]
Drogas frecuentes usadas en fisioterapia respiratoria
En este artículo veremos algunas de las drogas más frecuentes utilizadas en fisioterapia respiratoria, su mecanismo de acción, efectos adversos y contraindicaciones. Pero antes, haremos un brevísimo repaso de farmacología. “¿Qué es la farmacología?” En términos generales, la farmacología es la ciencia de la acción de los fármacos sobre los sistemas biológicos. Integralmente, la farmacología […]
Fisiopatología del paciente critico crónico
Cuando examinamos la fisiopatología de un paciente crítico crónico encontramos un estado de inflamación sistémica persistente asociado a alteraciones en la respuesta endócrina e inmunosupresión. En principio existe una inflamación inicial gatillada por citoquinas inflamatorias. Luego aparecen elementos de respuesta antiinflamatoria compensatoria que conducen a una fase de inmunosupresión caracterizada por apoptosis y pérdida de […]
Definición de enfermedad crítica crónica
Los pacientes con enfermedades críticas crónicas suelen tener una dependencia prolongada de algún tipo de soporte vital. La prevalencia de este síndrome oscila entre el 5 y el 20 % de los pacientes ingresados en la UCI. Esta amplia variación puede explicarse por la falta de consenso sobre los criterios diagnósticos. Los pacientes con enfermedades críticas […]
Deficiencias funcionales y cognitivas en pacientes con enfermedad crítica crónica
Casi todos los pacientes con enfermedades críticas crónicas salen del hospital con profundas deficiencias en la función física, el estado cognitivo o ambos y, por lo tanto, la mayoría requiere atención institucional. A su vez, las tasas de reingreso hospitalario durante el año posterior al alta hospitalaria superan el 40%. Se debe tener presente que […]
Características clínicas del paciente con enfermedad crítica crónica
El sello distintivo de la enfermedad crítica crónica es la insuficiencia respiratoria que requiere una dependencia prolongada de la ventilación mecánica. Aunque el término “ventilación mecánica prolongada” se ha utilizado en la literatura para describir períodos de dependencia del ventilador que van de 2 días a 4 semanas, este período generalmente se mide en semanas […]
Trigger reverso. Asincronías en ventilación mecánica. Causas y cómo se corrige.
El trigger reverso es un tipo de asincronía que se genera cuando el esfuerzo de un paciente se produce después del inicio de la respiración del ventilador mecánico. Por lo general, es un fenómeno que ocurre a lo largo de muchas respiraciones consecutivas provocando un efecto de “acumulación” o “apilamiento”. Detección del trigger reverso La […]
Extubación no programada: causas y prevención
Se denomina extubación no programada a la pérdida del tubo endotraqueal (TET) sin haber realizado el weaning correspondiente. Podemos dividir a la misma en dos: Accidental Intencional La primera hacer referencia a extubaciones durante procedimientos de enfermería, cambios de decúbito, curaciones, baños, etc. La segunda ocurre por intervención del propio paciente y puede deberse a […]
El ABC en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar
El reconocimiento precoz y rápido del tratamiento del tromboembolismo pulmonar puede salvar vidas. El uso inapropiado de la anticoagulación y el error diagnóstico pueden ser potencialmente peligrosos. A. Factores predisponentes. Edad del paciente y estado previo de salud. Inmovilización reciente. Historia de trombosis venosa profunda o traumatismo previo en las piernas. Uso de estrógenos. Otros […]
Asincronías paciente ventilador más frecuentes
Cuándo un paciente está sometido a ventilación mecánica queremos que esté acoplado a la máquina. Cuando no lo está decimos que hay una asincronía paciente ventilador. Son varios los factores que determinan que el paciente se adaptado a la ventilación mecánica. En ocasiones sólo se trata de ajustar la sedación. Otras veces simplemente no estamos […]
Tos. Evaluación y fases. Fisioterapia respiratoria
La tos es una maniobra espiratoria forzada contra glotis cerrada, la cual produce un sonido característico. Se trata de un reflejo natural de protección de la vía aérea que cumple con dos funciones primordiales: mantener las vías respiratorias libres de elementos extraños expulsar el exceso de secreciones producidas en condiciones reológicas anormales En los EE.UU. […]
¿Qué es el delirium en terapia intensiva?
El delirium en terapia intensiva es una afección frecuente. En pacientes críticos, y más en pacientes en ventilación mecánica que requieren sedación, puede afectar a más del 60% de los pacientes. Se trata de una falla cerebral aguda, que se presenta como un trastorno del estado de conciencia, inatención y pensamiento desorganizado, que fluctúa en […]