Para medir la Presión Meseta o Plateau () de manera exacta a la cabecera del paciente, se debe realizar una maniobra clínica específica en el respirador que permita aislar las presiones elásticas del pulmón de las presiones resistivas de la vía aérea.- Modo ventilatorio: El paciente debe estar idealmente en modo Asistido/Controlado por Volumen (AC/V).
- Onda de flujo: Se debe programar una onda de flujo cuadrada o constante (donde el flujo de aire se mantiene a un ritmo constante y cae a cero de forma inmediata al final de la inspiración). Esto asegura una transición limpia para la medición.
- Estado del paciente: El paciente debe estar pasivo (sin realizar esfuerzos inspiratorios o espiratorios espontáneos) para evitar distorsiones o disincronías durante la maniobra.
- Identifica el botón de pausa: Localiza en el panel de control del ventilador mecánico la función de “Pausa Inspiratoria” o “Inspiratory Hold / Pause”.
- Activa la pausa al final de la inspiración: Presiona y mantén presionado el botón justo al final de la fase inspiratoria del paciente (cuando el ventilador ha terminado de entregar todo el volumen tidal programado).
- Mantén el flujo en cero: El ventilador cerrará tanto la válvula de inspiración como la de espiración, deteniendo por completo el flujo de aire (Flujo = 0) dentro del circuito durante un breve instante (típicamente de 0.5 a 2 segundos).
- Espera la estabilización de la presión: Al no haber flujo de aire en movimiento, la presión cae desde su punto más alto —la Presión Pico ()— y se estabiliza en una meseta. En este momento, la presión del circuito del respirador se equilibra con la presión real dentro de los alvéolos.
- Registra la lectura: Lee el valor de presión en el manómetro o en la pantalla del ventilador durante el periodo de pausa: esa es tu Presión Meseta (.
- Refleja el riesgo de Volutrauma: La representa la suma de la PEEP y la Presión Elástica () requerida para distender el pulmón y la caja torácica. Mantener la es una meta rígida de seguridad para evitar la sobredistensión y el daño alveolar iatrogénico.
- Permite calcular la Driving Pressure: Como conversábamos anteriormente, al restar la PEEP a la calculas la Driving Pressure (), el indicador pronóstico más sensible de mortalidad en SDRA.
- Ayuda a calcular la Distensibilidad (Compliancia): Con este valor puedes determinar la distensibilidad estática del sistema respiratorio () mediante la fórmula: Esto te ayuda a saber qué tan rígido o elástico está el pulmón de tu paciente día con día.
Fuentes
1.Jungblut, S. A., Heidelmann, L. M., Westerfeld, A., Frickmann, H., Körber, M. K., & Zautner, A. E. (2014). Ventilation therapy for patients suffering from obstructive lung diseases. Recent patents on inflammation & allergy drug discovery, 8(1), 1–8. https://doi.org/10.2174/1872213×07666131229131037
2.Szafran, J. C., & Patel, B. K. (2024). Invasive Mechanical Ventilation. Critical care clinics, 40(2), 255–273. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2024.01.003
3.Park KJ. Lung-protective ventilation strategy in acute respiratory distress syndrome: a critical reappraisal of current practice. Crit Care. 2025 Oct 21;29(1):444. doi: 10.1186/s13054-025-05675-2. Erratum in: Crit Care. 2026 May 29;30(1):276. doi: 10.1186/s13054-026-06087-6. PMID: 41121191; PMCID: PMC12538788.
4. Santanilla, J. I., Daniel, B., & Yeow, M. E. (2008). Mechanical ventilation. Emergency medicine clinics of North America, 26(3), 849–x. https://doi.org/10.1016/j.emc.2008.04.007
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en rehabilitación cardio respiratoria (Fundación Favaloro). Compartiendo conocimiento basado en la evidencia de manera accesible.