Cómo se calcula el Peso Corporal Predicho paso a paso

Cómo se calcula el Peso Corporal PredichoEl cálculo del Peso Corporal Predicho (PBW) es el pilar de la ventilación pulmonar protectora. El tamaño y volumen de los pulmones de un individuo están determinados por su sexo biológico y su estatura, y no se modifican si el paciente gana grasa o tejido adiposo. Si programáramos el volumen tidal () basándonos en el peso real de un paciente con sobrepeso u obesidad, estaríamos administrando un volumen excesivo, lo que provocaría una sobredistensión alveolar regional destructiva (volutrauma). De igual manera, subestimar la talla por una mala medición puede llevar a una ventilación catastróficamente insuficiente.
A continuación se detalla el proceso de cálculo paso a paso:
Paso 1: Medir objetivamente la talla del paciente
Paso 2: Convertir la estatura a pulgadas (si se usa la fórmula en pulgadas)
Paso 3: Aplicar la Fórmula de Devine
La fórmula clásica de Devine es la herramienta estándar de oro validada en los principales ensayos clínicos (como el ARDSNet) para estimar el PBW:
💡 Atajo directo en Centímetros (para agilizar la práctica clínica):
Si prefieres evitar la conversión a pulgadas, puedes aplicar la fórmula matemática adaptada directamente al sistema métrico decimal:
Leer  Modos ventilatorios no convencionales en ventilación mecánica
Paso 4: Calcular el Volumen Tidal () de Seguridad
Una vez calculado el PBW en kilogramos, se multiplica por el rango de volumen por kilo que requiere la patología del paciente:
  1. Rango protector general (sin SDRA): 6 a 8 mL/kg de PBW.
  2. Estrategia restrictiva extrema (SDRA severo): 4 a 6 mL/kg de PBW si es necesario para mantener la Presión Meseta () por debajo de 30 cmH₂O.
📝 Ejemplo Práctico Paso a Paso:
Supongamos que ingresa a la unidad de cuidados intensivos una paciente femenina cuya altura medida con cinta métrica es de 165 cm.
  1. Convertimos la altura a pulgadas:
  2. Aplicamos la fórmula de Devine para mujer: (El peso predicho o peso ideal de la paciente es de 56.9 kg, independientemente de si en la báscula real pesa 50 kg o 95 kg).
  3. Calculamos el Volumen Tidal protector inicial:
    • A 6 mL/kg: (programaríamos ~340 mL en el respirador).
    • A 8 mL/kg: (programaríamos ~450 mL en el respirador)

Fuentes

1.Jungblut, S. A., Heidelmann, L. M., Westerfeld, A., Frickmann, H., Körber, M. K., & Zautner, A. E. (2014). Ventilation therapy for patients suffering from obstructive lung diseases. Recent patents on inflammation & allergy drug discovery, 8(1), 1–8. https://doi.org/10.2174/1872213×07666131229131037
2.Szafran, J. C., & Patel, B. K. (2024). Invasive Mechanical Ventilation. Critical care clinics, 40(2), 255–273. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2024.01.003
3.Park KJ. Lung-protective ventilation strategy in acute respiratory distress syndrome: a critical reappraisal of current practice. Crit Care. 2025 Oct 21;29(1):444. doi: 10.1186/s13054-025-05675-2. Erratum in: Crit Care. 2026 May 29;30(1):276. doi: 10.1186/s13054-026-06087-6. PMID: 41121191; PMCID: PMC12538788.
4. Santanilla, J. I., Daniel, B., & Yeow, M. E. (2008). Mechanical ventilation. Emergency medicine clinics of North America, 26(3), 849–x. https://doi.org/10.1016/j.emc.2008.04.007

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