¿Cuál es la diferencia entre fibrosis quística y fibrosis pulmonar?
La fibrosis quística (FQ) y la fibrosis pulmonar (FP) son dos afecciones crónicas que dañan los pulmones. El tratamiento para ambas apunta a mejorar la respiración, controlar los síntomas y prevenir un mayor daño pulmonar.
Tus pulmones suministran a tu cuerpo oxígeno vital mientras ayudan a eliminar los gases residuales como el dióxido de carbono. Cuando la función pulmonar se reduce, puede provocar diversos problemas de salud.
La FQ y la FP son dos afecciones que afectan los pulmones. Si bien tienen nombres similares, también presentan muchas diferencias. Sigue leyendo para obtener más información.
¿Cuál es la diferencia entre la fibrosis quística y la fibrosis pulmonar?
Fibrosis quística (FQ):
- Condición hereditaria donde el cuerpo produce moco espeso y pegajoso.
- Causa obstrucciones y daños en todo el cuerpo, incluyendo los pulmones.
- Causada por una mutación en el gen CFTR heredado de manera autosómica recesiva.
- El CFTR codifica una proteína importante para la producción de moco. Las mutaciones causan una proteína defectuosa, alterando la producción de moco.
Fibrosis pulmonar (FP):
- Acumulación de tejido cicatricial en los pulmones.
- A menudo, la causa de la FP es desconocida (llamada idiopática PF).
- Otros factores que pueden contribuir al desarrollo de PF:
- Enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o la esclerodermia.
- Infecciones virales, incluyendo COVID-19, gripe y citomegalovirus (CMV).
- Exposición ambiental a amianto, polvo de madera y metales, y humo de cigarrillo.
Síntomas de la fibrosis quística y la fibrosis pulmonar: Un cuadro comparativo
La fibrosis quística (FQ) y la fibrosis pulmonar (FP) comparten muchos síntomas. Sin embargo, también existen algunas diferencias clave.
| Síntomas | Fibrosis Quística (CF) | Fibrosis Pulmonar (PF) |
|---|---|---|
| Tos | puede incluir mucosidad o sangre | tos seca |
| Falta de aire | sí | sí |
| Silbidos al respirar | sí | no |
| Intolerancia al ejercicio | sí | sí |
| Palpación de los dedos de las manos y los pies | sí | sí |
| Infecciones pulmonares frecuentes | sí | no |
| Fatiga | sí | sí |
| Respiración rápida y superficial | no | sí |
| Dolor muscular o articular | sí | sí |
| Pérdida de peso no intencional | no | sí |
| Palpación de los dedos de las manos y los pies | sí | sí |
¿La fibrosis quística es una enfermedad pulmonar solamente?
No, la fibrosis quística (FQ) no es solo una enfermedad pulmonar. La proteína CFTR, que funciona mal en las personas con FQ, se encuentra en cualquier parte del cuerpo que produzca moco.
Debido a esto, la FQ también puede afectar a muchos otros órganos además de los pulmones. Esto incluye, pero no se limita a, el sistema digestivo, el hígado y el páncreas.
Además de lo que ya hemos cubierto, las personas con FQ también pueden tener:
- Piel salada
- Ictericia prolongada después del nacimiento
- Obstrucción intestinal poco después del nacimiento (íleo meconial)
- Bajo aumento de peso o retraso del crecimiento durante la infancia
- Desnutrición
- Dolor abdominal
- Heces grasosas y malolientes
- Estreñimiento
- Problemas pancreáticos, como pancreatitis e insuficiencia pancreática
- Diabetes relacionada con la fibrosis quística
- Enfermedad hepática
- Infecciones sinusales frecuentes
- Pólipos nasales
- Osteoporosis
- Infertilidad masculina
¿Puede la fibrosis quística causar fibrosis pulmonar?
La fibrosis quística (FQ) no causa directamente la fibrosis pulmonar (FP). Sin embargo, sus efectos pueden dañar el tejido pulmonar, lo que conduce a diversas complicaciones.
¿Cómo la FQ daña los pulmones?
- Moco espeso y pegajoso: La FQ produce moco denso y pegajoso que puede obstruir las vías respiratorias. Esto crea un ambiente ideal para las infecciones bacterianas, como la causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa, y también aumenta la inflamación.
- Infecciones repetidas: Las infecciones frecuentes en los pulmones pueden dañar el tejido pulmonar con el tiempo.
- Inflamación crónica: La inflamación continua debido a las infecciones y la obstrucción del flujo de aire puede dañar aún más el tejido pulmonar.
¿Cómo afecta esto al desarrollo de fibrosis?
- Bronquiectasias: Con el tiempo, las vías respiratorias se ensanchan debido al daño continuo, creando un espacio mayor para la acumulación de moco y la proliferación de bacterias. Esto se conoce como bronquiectasias.
- Círculo vicioso: El moco atrapado y las infecciones repetidas conducen a más inflamación y cicatrización en los pulmones, lo que a su vez dificulta la eliminación del moco y aumenta el riesgo de infecciones. Esta espiral descendente puede contribuir gradualmente a la formación de tejido cicatricial (fibrosis) en los pulmones.
¿Qué le hace la fibrosis pulmonar a los pulmones?
La fibrosis pulmonar (FP) se produce debido a la cicatrización que afecta el tejido que rodea los alveolos. Los alveolos son los pequeños sacos de aire donde se produce el intercambio de gases. La presencia de tejido cicatricial engrosado impide que los alveolos funcionen bien.
A medida que se acumula tejido cicatricial, se vuelve cada vez más difícil para los pulmones llevar oxígeno al torrente sanguíneo. Cuando sus órganos y tejidos no reciben suficiente oxígeno, no pueden funcionar correctamente.
Diferencias en el tratamiento de la fibrosis quística y la fibrosis pulmonar
Actualmente, no existe cura para la fibrosis quística (FQ) ni para la fibrosis pulmonar (FP). El tratamiento se centra en mejorar la respiración, controlar los síntomas y prevenir daños adicionales.
Tratamiento de la FQ:
- Liberación de las vías respiratorias: Técnicas especiales de respiración, chalecos terapéuticos o fisioterapia torácica para aflojar el moco.
- Medicamentos:
- Broncodilatadores: abren las vías respiratorias.
- Mucolíticos: reducen el espesor del moco.
- Antiinflamatorios: disminuyen la inflamación (corticoides o AINE).
- Antibióticos: tratan o previenen infecciones.
- Medicamentos para diabetes, enfermedades hepáticas u osteoporosis relacionadas con la FQ.
- Moduladores CFTR: potencian la función de la proteína CFTR (Trikafta, Kalydeco, Orkambi, Symdeko).
- Nutrición: Dieta rica en frutas, verduras y proteínas magras para prevenir la desnutrición.
- Enzimas pancreáticas: ayudan a absorber nutrientes de los alimentos.
- Suplementos vitamínicos: A, D, E y K.
- Trasplantes: pulmón o hígado en casos graves.
Tratamiento de la FP:
- Rehabilitación pulmonar: técnicas de respiración, ejercicios para mejorar la respiración y la resistencia.
- Oxigenoterapia suplementaria.
- Medicamentos:
- Trasplante de pulmón: en casos graves de FP.
Esperanza de vida en la fibrosis quística y la fibrosis pulmonar:
Fibrosis quística (FQ):
- La FQ se asocia con una menor esperanza de vida. El Informe Anual de Datos del Registro de Pacientes de la Fundación CF indicó que las personas con FQ fallecidas en 2021 tenían una mediana de edad de alrededor de 34 años.
- Sin embargo, los avances en la atención médica han aumentado la esperanza de vida prevista para las personas con FQ. La Fundación CF señala que la esperanza de vida prevista para las personas con FQ nacidas entre 2018 y 2022 es de 56 años.
Fibrosis pulmonar (FP):
- La esperanza de vida de las personas con FP depende del tipo de afección que tengan.
- En el caso de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), la esperanza de vida promedio es de 3 a 5 años.
- Para otras causas de FP, la esperanza de vida puede variar y ser mucho más prolongada.
Resumen
Tanto la fibrosis quística (FQ) como la fibrosis pulmonar (FP) afectan los pulmones, causando un daño progresivo que perjudica su función. Además de dañar los pulmones, la FQ también puede afectar otras partes del cuerpo, como el sistema digestivo y el hígado.
No existe cura para la FQ ni para la FP. En cambio, el tratamiento tiene como objetivo mejorar la respiración, aliviar los síntomas y prevenir daños mayores. Si tiene FQ o FP, su equipo de atención médica desarrollará un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades individuales.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.