Extubación no programada: causas y prevención
Se denomina extubación no programada a la pérdida del tubo endotraqueal (TET) sin haber realizado el weaning correspondiente. Podemos dividir a la misma en dos: Accidental Intencional La primera hacer referencia a extubaciones durante procedimientos de enfermería, cambios de decúbito, curaciones, baños, etc. La segunda ocurre por intervención del propio paciente y puede deberse a […]
Asincronías paciente ventilador más frecuentes
Cuándo un paciente está sometido a ventilación mecánica queremos que esté acoplado a la máquina. Cuando no lo está decimos que hay una asincronía paciente ventilador. Son varios los factores que determinan que el paciente se adaptado a la ventilación mecánica. En ocasiones sólo se trata de ajustar la sedación. Otras veces simplemente no estamos […]
Factores que influyen en la sincronía paciente ventilador
Dentro de los factores que influyen en la sincronía paciente ventilador tenemos dos grupos: Factores dependientes del ventilador Factores dependientes del paciente Factores dependientes del ventilador Trigger y sensibilidad Tiempo de rampa Sistema de entrega del flujo: modo/diseño Patrón de flujo Diseño de la válvula espiratoria Mecanismo de PEEP del software Flujos adicionales: nebulizador / […]
Modos ventilatorios no convencionales en ventilación mecánica
Los modos ventilatorios convencionales de ventilación mecánica sufren muchas limitaciones. Aunque se utilizan popularmente y se comprenden bien, a menudo terminan por no cumplir con los requisitos del paciente. A lo largo de los años, se han incorporado pequeñas modificaciones en los ventiladores para mejorar el tratamiento de soporte ventilatorio. Los ventiladores de nueva generación […]
Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en SDRA
Evaluación de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia como estrategia de rescate en la insuficiencia respiratoria Guramrinder Singh Thind, Umur Hatipoğlu, Robert L Chatburn, Sudhir Krishnan, Abhijit Duggal, Eduardo Mireles-Cabodevila. Respir Care. 2021 Nov;66(11):1746-1751. doi: 10.4187/respcare.08936. Epub 2021 Aug 24. El uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV) está respaldado por una sólida justificación […]
Entrega eficaz de aerosoles en ventilación mecánica
Dentro de los factores que determinan la eficacia del aerosol en ventilación mecánica encontramos los relacionados con el ventilador, lo relacionados con el circuito ventilatorio y la vía aérea artificial, aquellos relacionados con la droga y los relacionados con el paciente. Antes de ver en detalle cada uno, aquí puedes leer el artículo de aerosolterapia […]
Aerosolterapia en ventilación mecánica
La aerosolterapia en ventilación mecánica continúa siendo el método elegido más eficaz y con menos impacto sistémico para la entrega de determinadas drogas, en especial los broncodilatadores. Sin embargo, la deposición real de droga que se absorbe en la mucosa bronquial es baja. La misma depende del método de ejecución y de diversos factores que […]
Complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica
A continuación veremos algunas de las complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica: Calentamiento excesivo de los gases inspirados que pueden ocasionar quemaduras de la vía aérea Hipertermia o hipotermia Poca hidratación e impactación de las secreciones Hipoventilación o atrapamiento del gas alveolar (si las secreciones bronquiales ocluyen las vías aéreas) Aumento del trabajo […]
Sistemas de humidificación activa en ventilación mecánica
A continuación veremos algunos de los sistemas de humidificación activa utilizados durante la ventilación mecánica. La humidificación del gas inspirado en pacientes ventilados artificialmente influye positivamente en la función mucociliar y el correcto manejo de secreciones dentro del tracto respiratorio. Sistemas activos de humidificación En este grupo encontramos a los sistemas de alto flujo (calentados) […]
Signos y síntomas de una humidificación inadecuada
Una humidificación inadecuada es responsable de cambios estructurales y funcionales que tienen implicancia clínica. Por lo tanto, debemos tener presente que la provisión de calor y humedad durante la ventilación mecánica debe ser considerada un estándar de cuidado para pacientes con vía aérea artificial. Los requerimientos de humedad y temperatura para gases entregados cambian en […]
Interfaces paciente ventilador
Cuando hablamos de interfaces paciente ventilador debemos referirnos a aquellos elementos que permiten la ventilación mecánica en términos de conexión y conducción. Estos dispositivos incluyen a los circuitos (mangueras), los conductores y todos los intermediarios entre la vía aérea del paciente y el ventilador. Junto con el avance de la tecnología en el campo de […]
Hiperventilación en el paciente neurocrítico
La hiperventilación se encuentra entre las estrategias de manejo del paciente neurocrítico con TEC (traumatismo encefalocraneal). La inducción a la hiperventilación mediante el incremento del volumen minuto respiratorio en la ventilación mecánica es una estrategia terapéutica para la hipertensión intracraneal. Reducción de la presión intracraneal Esta ha sido propuesta en la literatura desde la década […]