La Driving Pressure (Presión de Conducción o Presión de Distensión) es uno de los parámetros de monitorización más críticos y sensibles en la ventilación mecánica protectora moderna.- En pacientes con patologías restrictivas como el SDRA, el volumen de pulmón aireado funcional disponible para el intercambio gaseoso se reduce drásticamente, lo que Gattinoni describió como el concepto de “Baby Lung”.
- Aunque programemos un volumen corriente teóricamente protector por peso predicho (PBW), si el pulmón útil está muy disminuido o es extremadamente rígido, la Driving Pressure se elevará de forma peligrosa. En términos sencillos, nos avisa si el volumen que estamos programando es “demasiado grande” para el tamaño real del pulmón abierto de ese paciente individual.
- La Meta de Seguridad: El objetivo principal a la cabecera del paciente es mantener la Driving Pressure o .
- Asociación con la Supervivencia: La literatura médica (apoyada firmemente en el célebre meta-análisis del Dr. Marcelo Amato en 2015 y estudios en modos asistidos por Bellani en 2019) ha demostrado que la Driving Pressure es la variable del respirador que más estrechamente se asocia con el pronóstico de mortalidad. Mantenerla controlada evita el VILI (daño pulmonar inducido por el ventilador) de forma mucho más eficaz que la simple aplicación rígida de fórmulas estáticas.
Fuentes
1.Jungblut, S. A., Heidelmann, L. M., Westerfeld, A., Frickmann, H., Körber, M. K., & Zautner, A. E. (2014). Ventilation therapy for patients suffering from obstructive lung diseases. Recent patents on inflammation & allergy drug discovery, 8(1), 1–8. https://doi.org/10.2174/1872213×07666131229131037
2.Szafran, J. C., & Patel, B. K. (2024). Invasive Mechanical Ventilation. Critical care clinics, 40(2), 255–273. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2024.01.003
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4. Santanilla, J. I., Daniel, B., & Yeow, M. E. (2008). Mechanical ventilation. Emergency medicine clinics of North America, 26(3), 849–x. https://doi.org/10.1016/j.emc.2008.04.007
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en rehabilitación cardio respiratoria (Fundación Favaloro). Compartiendo conocimiento basado en la evidencia de manera accesible.