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Traqueostomía

Disminución del diámetro de la cánula de traqueostomía

En los pacientes traqueostomizados durante un largo plazo, es común en la práctica clínica dar una serie de pasos intermedios antes de realizar la decanulación.

Uno de esos pasos es la reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía.

Reducción del diámetro de la cánula de traqueostomía

El protocolo de Ceriana, por ejemplo, propone reducir la cánula a 6 mm de diámetro interno luego de cumplir con una serie de criterios. Procede a decanular al paciente luego de cuatro días siempre y cuando el pH sea mayor a 7,35 y el pCO2 no se incremente en más de un 5%.

protocolo ceriana decanulacion

Disminución del calibre antes de comenzar con la oclusión de la cánula

En un estudio publicado por Mestral, se menciona la preferencia por disminuir el calibre antes de comenzar con las pruebas de oclusión, en donde a 83 pacientes decanulados se les redujo previamente el tamaño de la cánula.

mestral disminución diametro canula

Otros autores, sin embargo, no incluyen esta práctica dentro de sus protocolos, con lo cuál se podría pensar en incluirla en los casos que sea necesario disminuir el calibre para reducir la resistencia.

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En la actualidad no hay un protocolo estricto para reducir el diámetro de la cánula de traqueostomía previo a la decanulación, por lo tanto, la toma de decisiones requiere de conocimientos especializados por parte del equipo de salud.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ceriana P, Carlucci A, Navalesi P, Rampulla C, Delmastro M, Piaggi G, De Mattia E, Nava S. Weaning from tracheotomy in long-term mechanically ventilated patients: feasibility of a decisional flowchart and clinical outcome. Intensive Care Med. 2003 May;29(5):845-8. doi: 10.1007/s00134-003-1689-z. Epub 2003 Mar 13. PMID: 12634987.
2. De Mestral Charles, Iqba Sameena, Fong Nancy, LeBlanc Joanne, Fata Paola, Razek Tarek, Khwaja Kosar. Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on traqueostomy

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