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Oxigenoterapia

Fuentes de oxígeno domiciliario

Hasta el momento existen tres fuentes de oxígeno domiciliario: el oxígeno como gas comprimido, los concentradores de oxígeno y el oxígeno líquido.

Oxígeno como gas comprimido

oxígeno gas comprimidoEl oxígeno como gas comprimido tiene la ventaja de estar disponible en cualquier región del país y de poder ser almacenado durante mucho tiempo sin pérdida.

Utilizado con un flujo a 2 l/min, los tubos de tamaño habitual tienen una duración de dos días y medio.

Requiriendo rellenado frecuente.  Los tubos más pequeños permiten la provisión de 02 portátil por aproxi­madamente 3-4 hs.

Actualmente existen tubos de alu­minio más livianos que los tradicionales, permitiendo su uso portátil.

Las desventajas del 02 gaseoso incluyen la necesidad de contar con varias unidades en el domicilio, el requerimiento de reemplazo frecuente, su gran tama­ño y además el peligro asociado al almacenamiento de 02 a alta presión con la consiguiente posibilidad de un  “efecto torpedo” si la válvula se disloca secundariamen­te a una caída .

El costo aproximado dependerá del flujo indicado.

Concentradores de oxígeno

concentrador de oxigenoLos concentradores de 02 suministran oxígeno al 95- 98% con flujos de hasta 5 l/min.

Tienen la ventaja de ser fáciles de manejar, ocupar relativamente poco espacio y tener autonomía de la empresa abastecedora excepto para cuidado periódico y fundamentalmente para el re­cambio de los filtros y chequeo del equipo.

No son portátiles, son ruidosos y dependientes de la energía eléctrica, cuyo costo no es reconocido por ningún sistema de seguridad social.

Oxígeno líquido

oxigeno líquidoLos reservorios de oxígeno líquido duran aproximadamen­te 5-10 días a un flujo de 2 l/min, lo cual implica la nece­sidad de recargarlos 3 a 6 veces por mes.

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Su principal ventaja es que permiten el rellenado domiciliario de las unidades portátiles, las cuales son muy livianas (3 a 5 Kg.) y tienen una duración de 4 a 8 horas.

Tienen ade­más la ventaja de no consumir energía eléctrica.

Sus desventajas son el mayor  costo, la menor accesibilidad en determinadas zonas geográficas y la presencia de fugas que impiden un almacenamiento prolongado.

Sus sistemas de control de flujo son menos precisos.

Fuentes de oxígeno: Ventajas y desventajas

Oxígeno como gas comprimido:

  • Ventajas: Disponible en cualquier parte del país. Se puede almacenar durante largo tiempo sin pérdidas.
  • Desventajas: La duración es dos días a un flujo 2 l/min para tubos de 6 m3.  Deben ser reemplazados frecuentemente. Los tubos portátiles duran de 3 a 4 horas. Gran tamaño y pesados. Riesgo de “efecto torpedo” ante caídas. 

Concentrador de oxígeno:

  • Ventajas: Disponible en cualquier parte del país. Fácil de manejar. Ocupa poco espacio. Bajo costo. Autonomía de la empresa proveedora.
  • Desventajas: Costo inicial alto. No son portátiles. Requieren de energía eléctrica que abona el paciente. Necesidad de fuente gaseosa suplementaria adicional.

Oxígeno líquido:

  • Ventajas: Duración de 5-10 días a flujo de 2 l/min. Rellenado domiciliario de unidades portátiles, muy livianos (3-5 kg) y de duración de 4-8 hs. No consume energía.
  • Desventajas: Mayor costo. Menor accesibilidad en zonas geográficas alejadas. Necesidad de venteo periódico. Sistemas de control de flujos menos precisos. Riesgo de quemaduras por frío al trasvasarlo.

¿Qué fuente de oxígeno domiciliario escoger?

fuentes oxigeno domiciliario

La elección del sistema dependerá de las caracterís­ticas del paciente.  Si el mismo no es ambulatorio y su autonomía de movimiento no supera los 15 metros (que pueden ser cubiertos por una tubuladura larga), el siste­ma ideal es el concentrador de 02.

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Durante la etapa inicial de evaluación antes de la indicación definitiva, el 02 como gas comprimido puede ser una opción útil.  Es además un adecuado suplemento ante eventuales cortes de energía cuando éstos son fre­cuentes y los pacientes tienen hipoxemia muy severa.

Si el paciente puede deambular, la opción más ade­cuada es el 02 líquido con reservarlos portátiles.  Los tubos pequeños de aluminio para 02 como gas compri­mido pueden cubrir las necesidades de los pacientes que salen de su domicilio en forma muy ocasional.

En resumen:

  1. Paciente no ambulatorio (autonomía menor a 15 metros de la fuente): Concentrador más tubo de 6 m3 gaseoso ante la eventualidad de cortes de luz.
  2. Paciente con movilidad conservada y activa vida social: Líquido (reservorio madre-portátil).
  3. Paciente no ambulatorio pero con salidas ocasionales: Concentrador más tubo de oxígeno gaseoso portátil de aluminio de 6 m3

Referencias

1. CODINARDO, Carlos A. J. Consenso Argentino de Oxigenoterapia: a 20 años, una mirada al futuro. Medicina (B. Aires) [online]. 2018, vol.78, n.6 , pp.461-462.
2. Rhodius E, Caneva J, Sivori M. Consenso Argentino De Oxigeno Terapia Crónica Domiciliaria. Medicina (Buenos Aires).
1998; 58: 85-94.
3. Ortega Ruiz F, Díaz Lobato S, Galdiz Iturri JB, et al. Normativa SEPAR. Oxigenoterapia continua domiciliaria. Arch Bronconeumol. 2014; 50:1 85-200
4. Hardinge M, Annandale J, Bourne S, Cooper B, Evans A, Freeman D, Green A, Hippolyte S, Knowles V, MacNee W, McDonnell L, Pye K, Suntharalingam J, Vora V, Wilkinson T; British Thoracic Society Home Oxygen Guideline Development Group; British Thoracic Society Standards of Care Committee. British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults. Thorax. 2015 Jun;70 Suppl 1:i1-43. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-206865. PMID: 25870317.
5. http://www.ramr.org/

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