¿Qué hace un kinesiólogo respiratorio? Un kinesiólogo respiratorio es un profesional de la salud que se especializa en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del sistema respiratorio. Su trabajo se basa en la aplicación de técnicas y ejercicios específicos para mejorar la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes.
¿Qué hace un kinesiólogo respiratorio?
La Kinesiología Respiratoria es una rama especializada de la kinesiología que se centra en el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas. Para lograr esto, los kinesiólogos respiratorios utilizan técnicas de fisioterapia respiratoria, ejercicios específicos e implementan terapias con diversos dispositivos buscando optimizar la ventilación pulmonar, fortalecer los músculos respiratorios y facilitar la eliminación de secreciones.
Funciones principales de un kinesiólogo respiratorio:
- Evaluación: El kinesiólogo respiratorio realiza una evaluación completa del paciente, incluyendo su historial médico, síntomas, capacidad pulmonar y otros factores relevantes.
- Diagnóstico kinésico: Basándose en la evaluación, el kinesiólogo respiratorio puede ayudar a diagnosticar enfermedades respiratorias como asma, EPOC, fibrosis quística, bronquitis crónica, entre otras.
- Tratamiento: El kinesiólogo respiratorio diseña un plan de tratamiento individualizado para cada paciente, que puede incluir:
- Ejercicios respiratorios: para fortalecer los músculos respiratorios y mejorar la capacidad pulmonar.
- Permeabilidad de la vía aérea: para eliminar las secreciones pulmonares y mejorar la ventilación.
- Terapia de aerosol: para administrar medicamentos directamente a los pulmones.
- Oxigenotarapia: administración de oxígeno medicinal, evaluación clínica del paciente y elección de dispositivos, etc.
- Manejo de equipamiento técnico: ventiladores mecánicos invasivos, no invasivos, asistidores de la tos, cánulas de alto flujo, etc.
- Manejo de la vía aérea artificial: en pacientes intubados o traqueostomizados.
- Educación: para enseñar al paciente sobre su enfermedad y cómo manejarla de forma efectiva.
¿Dónde nace la kinesiología respiratoria?
La kinesiología respiratoria es una disciplina en constante transformación y con una corta historia, que ha ido construyendo su lugar dentro del equipo de salud. Durante el siglo 20 la profesión de kinesiólogo encontró sus primeros pasos en el voluntariado realizado por un grupo de enfermeras estadounidenses durante la Segunda Guerra Mundial. Este surgió como respuesta a la creciente necesidad de cuidados especializados para personas con diferentes discapacidades que requerían atención para recuperar sus funciones perdidas.
Luego, en la década de 1950, dos pandemias de poliomielitis afectaron a millones de personas en todo el mundo, dejando secuelas respiratorias graves. Esto planteó un gran desafío para la kinesiología, que debía responder a las nuevas demandas sociales y de atención. Surgió así la “kinesiología respiratoria”, una rama que experimentó un notable crecimiento y dejó atrás las prácticas aisladas y empíricas. Desde entonces, ha evolucionado y se ha expandido, adaptándose a las demandas sociales y profesionales en diferentes momentos históricos.
¿Cuál es el perfil profesional de un kinesiólogo respiratorio?
Para desempeñar su rol de manera efectiva, el kinesiólogo respiratorio ha adquirido conocimientos y habilidades en diversas áreas, que incluyen anatomía, fisiología, fisiopatología, física aplicada, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y síndromes característicos de los pacientes con patología pulmonar. Su enfoque se centra especialmente en la función pulmonar y cardíaca, así como en las alteraciones funcionales que pueden surgir.
Su conocimiento y habilidades le permiten brindar cuidados especializados y contribuir a la toma de decisiones en el tratamiento y la rehabilitación respiratoria, buscando mejorar la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes en situaciones críticas.
¿Cuándo es necesario un kinesiólogo respiratorio?
La kinesiología respiratoria puede ser necesaria en diferentes situaciones y afecciones relacionadas con el sistema respiratorio. A continuación mencionaremos algunos escenarios frecuentes en donde se desempeñan los kinesiólogos respiratorios cotidianamente:
- Manejo de enfermedades respiratorias en pacientes con exacerbaciones de afecciones crónicas;
- Asistencia respiratoria en pacientes que cursan neumonías, bronquitis u otras patologías respiratorias;
- Atención de la patología respiratoria pediátrica de índole estacional o crónica;
- Manejo de pacientes críticamente enfermos en unidades de terapia intensiva;
- Rehabilitación de pacientes derivados de los cuidados críticos (“Tercer Nivel”);
- Manejo de pacientes respiratorios crónicos en domicilio;
- Pacientes que cursan una cirugía torácica o abdominal;
- Control de la disnea en enfermedades terminales y adecuación terapéutica;
- Manejo respiratorio del paciente neurológico;.
- Elaboración de programas de rehabilitación pulmonar.
¿Qué hace un kinesiólogo respiratorio?
Un kinesiólogo respiratorio es un profesional de la salud que se especializa en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del sistema respiratorio. Su trabajo se basa en la aplicación de técnicas y ejercicios específicos para mejorar la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes.
Funciones principales:
- Evaluación: El kinesiólogo respiratorio realiza una evaluación completa del paciente, incluyendo su historial médico, síntomas, capacidad pulmonar y otros factores relevantes.
- Diagnóstico: Basándose en la evaluación, el kinesiólogo respiratorio puede ayudar a diagnosticar enfermedades respiratorias como asma, EPOC, fibrosis quística, bronquitis crónica, entre otras.
- Tratamiento: El kinesiólogo respiratorio diseña un plan de tratamiento individualizado para cada paciente, que puede incluir:
- Ejercicios respiratorios: para fortalecer los músculos respiratorios y mejorar la capacidad pulmonar.
- Técnicas de drenaje postural: para eliminar las secreciones pulmonares y mejorar la ventilación.
- Terapia de aerosol: para administrar medicamentos directamente a los pulmones.
- Educación: para enseñar al paciente sobre su enfermedad y cómo manejarla de forma efectiva.
¿Cuál es el ámbito de trabajo de un kinesiólogo respiratorio?
Los kinesiólogos respiratorios trabajan en diversos ámbitos, como:
- Hospitales: en unidades de cuidados intensivos, unidades de pediatría, unidades de neumología y otros servicios.
- Clínicas: especializadas en enfermedades respiratorias o de rehabilitación.
- Centros de atención primaria: para la prevención y el tratamiento de enfermedades respiratorias comunes.
- Domicilio: para brindar atención a pacientes que requieren cuidados especiales o que no pueden desplazarse a un centro de atención médica.
¿Qué enfermedades trata la kinesiología respiratoria?
La kinesiología respiratoria se ocupa de tratar diversas enfermedades y afecciones relacionadas con el sistema respiratorio. A continuación, encuentra algunos ejemplos:
Patologías Obstructivas: Asma, Enfisema pulmonar, Bronquitis crónica, Bronquiectasias, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), Síndrome de hipoventilación alveolar primaria, Síndrome de obstrucción de las vías respiratorias superiores (SAOS), Bronquiolitis, Displasia broncopulmonar (DBP), Síndrome de Kartagener (discinesia ciliar primaria).
Patologías Restrictivas: Fibrosis pulmonar idiopática, Síndrome de distrés respiratorio del adulto
(SDRA), Escoliosis torácica, Sarcoidosis pulmonar, Neumonía intersticial no específica, Enfermedades pulmonares relacionadas con el amianto (asbestosis), Neumonitis por hipersensibilidad, Enfermedad pulmonar intersticial idiopática, Fibrosis quística.
Esta lista no es exhaustiva y representa tan solo a algunas de las enfermedades que pueden ser tratadas mediante la técnicas de kinesiología respiratoria.
La kinesiología respiratoria en la EPOC
La kinesiología respiratoria ocupa un lugar importante en el abordaje de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tanto en la etapa “estable” de la enfermedad como durante su “exacerbación”.
Las enfermedades obstructivas se caracterizan por un aumento anormal de la resistencia en las vías respiratorias, dificultando el flujo de aire durante la exhalación.
La EPOC presenta una alta incidencia. Según datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2007 se estima que aproximadamente 210 millones de individuos padecían de EPOC, mientras que en 2005 se registraron 3 millones de fallecimientos relacionados con esta enfermedad. La OMS proyecta que para el año 2030, la EPOC se posicionará como la cuarta causa principal de muerte a nivel mundial.
Durante la fase estable, la kinesiología respiratoria busca reducir la obstrucción al flujo aéreo y mejorar la función muscular respiratoria, así como también intenta prevenir y tratar las complicaciones derivadas de la enfermedad, fomentando un adecuado acondicionamiento físico.
Por otro lado, durante una exacerbación de la EPOC, la terapéutica se centrará en optimizar la ventilación alveolar, reducir la carga sobre el diafragma, mejorar la mecánica ventilatoria y de ser necesario, facilitar la eliminación de las secreciones bronquiales.
El rol del kinesiólogo respiratorio en la unidad de cuidados intensivos
El rol del kinesiólogo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) es fundamental para el manejo respiratorio y la rehabilitación de los pacientes críticamente enfermos.
A continuación, te detallo algunas de las principales responsabilidades y funciones que desempeña un kinesiólogo en la UCI:
- Evaluación respiratoria: El kinesiólogo evalúa la función pulmonar y respiratoria de los pacientes mediante la medición de parámetros como la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno, la capacidad pulmonar, entre otros. Estas evaluaciones ayudan a determinar el estado de la función respiratoria y a establecer un plan de tratamiento individualizado.
- Manejo de la ventilación mecánica: colabora con el equipo médico en la aplicación y ajuste de la ventilación mecánica en pacientes que requieren apoyo respiratorio. Monitorea y realiza cambios en los parámetros del ventilador para optimizar la oxigenación y la eliminación de dióxido de carbono.
- Terapia respiratoria: Realiza técnicas de terapia respiratoria para mejorar la función pulmonar y prevenir complicaciones respiratorias en pacientes críticos. Estas técnicas pueden incluir la fisioterapia respiratoria, el uso de dispositivos de expansión pulmonar, la movilización temprana y la prevención de la debilidad muscular.
- Movilización temprana: participa en el programa de movilización temprana de la UCI, que busca la pronta recuperación funcional de los pacientes. Ayuda en la movilización y rehabilitación de los pacientes en cama, promoviendo la movilidad y evitando la pérdida de fuerza muscular y la aparición de complicaciones asociadas al encamamiento prolongado.
- Asistencia en procedimientos invasivos: El kinesiólogo brinda apoyo respiratorio durante procedimientos invasivos, como la intubación endotraqueal, la traqueostomía y la aspiración de secreciones. Además, colabora en la evaluación y manejo de complicaciones respiratorias que puedan surgir durante estos procedimientos.
- Educación y asesoramiento: educa a los pacientes, sus familiares y al personal de la UCI sobre técnicas de respiración, ejercicios de movilización y autocuidado respiratorio. Proporciona pautas y recomendaciones para optimizar la recuperación pulmonar y prevenir futuras complicaciones respiratorias.
Manejo del paciente traqueostomizado
Los kinesiólogos respiratorios trabajan en estrecha colaboración con el equipo médico realizando el cambio de cánula de traqueostomía y seleccionando la más adecuada para el paciente.
Otro rol importante es evaluar si es posible retirar la cánula y, en caso afirmativo, facilitar el proceso de decanulación. Para esto, realizan una evaluación completa de la función pulmonar del paciente y su adaptación a la respiración sin la cánula.
Cabe destacar que un aspecto no menor es el papel crucial en la educación del paciente y sus cuidadores sobre el manejo adecuado de la traqueostomía. Proporcionan información detallada sobre la limpieza de la cánula, el cuidado del estoma, las técnicas de aspiración de las secreciones y la prevención de complicaciones. Esta educación es esencial para empoderar al paciente y a su entorno en el cuidado de la traqueostomía, promoviendo la seguridad y la autonomía en el manejo diario.
La kinesiología respiratoria en pediatría
La kinesiología respiratoria en pediatría desempeña un papel preventivo fundamental al evitar complicaciones asociadas con la obstrucción bronquial debido a la acumulación de secreciones y las infecciones resultantes de su retención. Además, ayuda a prevenir secuelas en los pulmones que pueden ocurrir cuando estas complicaciones no se abordan adecuadamente.
En enfermedades como la bronquiolitis, la aspiración bronquial y el asma, la presencia de tapones de mucosidad puede causar atelectasia o infecciones si la obstrucción impide que el aire ingrese a ciertas áreas de los pulmones.
La kinesiología respiratoria en pediatría se indica en cualquier situación que pueda conducir a insuficiencia ventilatoria o respiratoria. El tratamiento fisioterapéutico en niños con trastornos respiratorios tiene tres objetivos principales:
- Despejar las vías respiratorias obstruidas debido a la acumulación de secreciones.
- Reexpandir los segmentos o lóbulos pulmonares colapsados.
- Mejorar el patrón de respiración y su control.
¿Cuándo está indicada la kinesiología en pediatría?
La kinesiología respiratoria en pediatría está en indicada en:
- Displasia broncopulmonar
- Bronquiolitis
- Asma
- Fibrosis quísitica o mucoviscidosis
- Atelectasia
- Post cirugías
- Deformaciones torácicas (pectum excavatum, tórax en quilla, pectus carinatum)
- Aspiración de cuerpo extraño
Abordaje de la kinesiología respiratoria en pacientes con patologías neuromusculares
Los kinesiólogos respiratorios especializados en el tratamiento de patologías neuromusculares en niños trabajan en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud para brindar una atención integral. Algunas condiciones, como la distrofia muscular, la parálisis cerebral o las enfermedades neuromusculares degenerativas, pueden comprometer los músculos respiratorios y dificultar la respiración eficiente.
El enfoque de la kinesiología respiratoria en niños con patologías neuromusculares implica técnicas de higiene bronquial, técnicas específicas para fortalecer los músculos respiratorios y estrategias para mejorar la capacidad pulmonar. Algunas de estas técnicas pueden incluir ejercicios de respiración profunda, técnicas de expansión torácica, uso de dispositivos de asistencia respiratoria y técnicas de tos asistida.
Los kinesiólogos respiratorios también pueden proporcionar soporte para la ventilación no invasiva, como la utilización de máquinas de presión positiva en las vías respiratorias, para ayudar a mantener una función respiratoria adecuada. El objetivo principal es maximizar la función respiratoria, prevenir complicaciones pulmonares y mejorar la calidad de vida de los niños con patologías neuromusculares, proporcionando un enfoque integral y personalizado en su atención respiratoria.
La kinesiología respiratoria en el adulto mayor
El tratamiento de los adultos mayores se suele centrar en mejorar la capacidad pulmonar, mantener una adecuada expansión torácica y promover una respiración eficiente. El enfoque de la kinesiología respiratoria en el adulto mayor implica una combinación de técnicas de entrenamiento muscular y ejercicios de respiración.
Los kinesiólogos respiratorios también pueden enseñar técnicas de tos y expectoración eficaces para prevenir complicaciones pulmonares, así como estrategias de conservación de energía durante la actividad física. El objetivo principal es mantener una buena función respiratoria, mejorar la calidad de vida y prevenir el deterioro de la salud pulmonar en los adultos mayores, brindando una atención individualizada y adaptada a las necesidades de cada persona.
Diseño de programas de rehabilitación respiratoria y pulmonar
Los kinesiólogos respiratorios pueden diseñar programas de ejercicios específicos que incluyan tanto el fortalecimiento de los músculos respiratorios como el de la musculatura corporal en general. Estos programas suelen incluir una combinación de ejercicios contra resistencia, como levantamiento de pesas o uso de máquinas de fuerza, y ejercicios de acondicionamiento cardiovascular, como caminar o andar en bicicleta.
En la rehabilitación pulmonar moderna, se reconoce la importancia del fortalecimiento de toda la musculatura corporal, y no solo de los músculos respiratorios, como parte integral del tratamiento.
El fortalecimiento de la musculatura corporal en general tiene varios objetivos en la rehabilitación pulmonar. En primer lugar, mejora la capacidad funcional y la resistencia física, lo que permite a los pacientes participar en actividades diarias con mayor facilidad y reducir la sensación de fatiga. Además, fortalecer los músculos periféricos, como los de las extremidades superiores e inferiores, puede ayudar a compensar la disminución de la función respiratoria y facilitar la realización de tareas que requieren esfuerzo físico, como subir escaleras o levantar objetos pesados.
Enfoque multidisciplinario
La colaboración multidisciplinaria comienza desde el momento de la evaluación del paciente. Los kinesiólogos respiratorios trabajan en estrecha colaboración con médicos y otros profesionales de la salud para obtener una evaluación precisa de la función pulmonar y respiratoria del paciente. La experiencia y los conocimientos combinados de diferentes especialidades permiten una evaluación integral que considera no solo los aspectos respiratorios, sino también los factores médicos, emocionales y sociales que pueden afectar la salud respiratoria del paciente.
Conclusión
Los kinesiólogos respiratorios son profesionales altamente capacitados que trabajan en estrecha colaboración con el equipo médico y de cuidados críticos para evaluar, tratar y mejorar la función pulmonar de los pacientes. Su enfoque abarca desde la evaluación de la función respiratoria y la selección adecuada de técnicas y terapias respiratorias, hasta la educación del paciente y sus cuidadores sobre el autocuidado y la prevención de complicaciones.
Referencias
2. Clini E, Costi S, Romagnoli M, Florini F. Rehabilitation of COPD patients: which training modality. Monaldi Arch Chest Dis. 2004 Jul-Sep;61(3):167-73. doi: 10.4081/monaldi.2004.697. PMID: 15679011.
3. Romagnoli M, Dell’Orso D, Lorenzi C, Crisafulli E, Costi S, Lugli D, Clini EM. Repeated pulmonary rehabilitation in severe and disabled COPD patients. Respiration. 2006;73(6):769-76. doi: 10.1159/000092953. Epub 2006 Apr 21. PMID: 16636528.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.