Drogas frecuentes usadas en fisioterapia respiratoria

En este artículo veremos algunas de las drogas más frecuentes utilizadas en fisioterapia respiratoria, su mecanismo de acción, efectos adversos y contraindicaciones.

Pero antes, haremos un brevísimo repaso de farmacología.

“¿Qué es la farmacología?” En términos generales, la farmacología es la ciencia de la acción de los fármacos sobre los sistemas biológicos. Integralmente, la farmacología abarca el conocimiento de las fuentes, propiedades químicas, efectos biológicos y usos terapéuticos de los fármacos.

Primero veremos algunos conceptos básicos sobre farmacología y luego describiremos las drogas frecuentemente utilizadas en fisioterapia respiratoria.

Índice de contenidos

Farmacocinética y farmacodinamia

La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.

Permite estudiar a los procesos y factores que determinan la concentración de los fármacos en los distintos puntos del organismo permitiendo elegir de qué manera administrar una droga.

Los sucesivos pasos que atraviesa el fármaco en el organismo, se agrupan con el acrónimo LADME:

Liberación del producto activo,
Absorción del mismo,
Distribución por el organismo,
Metabolismo o inactivación, al ser reconocido por el organismo como una sustancia extraña al mismo,
Excreción del fármaco o los residuos que queden del mismo.

La farmacodinamia o farmacodinámica es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de este sobre un organismo. Dicho de otra manera, es el estudio de lo que le sucede al organismo por la acción de un fármaco.

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Al analizar desde sus interacciones moleculares hasta sus consecuencias en los distintos niveles, permite elegir qué droga hace falta para cada situación.

Algunos términos frecuentes

Biofase: Medio o sitio al cual deben acceder los fármacos para poder interactuar con su receptor e inducir la respuesta farmacológica.
Receptor: Molécula con la cual los fármacos interactúan selectivamente generándose como consecuencia una modificación en la función celular
Acción farmacológica: Modificación del estado funcional de una célula
Efecto o respuesta farmacológica: Evaluación de la acción farmacológica
Mecanismo de acción: Proceso o serie de eventos moleculares que termina en la producción de una acción farmacológica definida

Ventana terapéutica

Hay una relación clara entre la concentración plasmática del fármaco y el efecto terapéutico deseado o el efecto adverso que se quiere evitar.

El margen de la concentración plasmática entre la que es necesaria para obtener un efecto beneficioso y aquella en la que aparecen efectos adversos se denomina ventana terapéutica.

ventana terapeutica — Características temporales del efecto medicamentoso y su relación con la ventana terapéutica. Por ejemplo: dosis única, administración oral.

La meta terapéutica es obtener y mantener una concentración dentro de la ventana terapéutica para la respuesta deseada con el menor número de efectos adversos.

Tipos de drogas de acción específica

Agonistas: se unen al receptor y estimulan su función (actividad intrínseca)
Antagonistas: se unen al receptor pero impiden la acción del agonista
Inhibidores enzimáticos

Vías frecuentes de administración de los fármacos

Se entiende por vía de administración farmacológica al camino que se elige para hacer llegar un fármaco hasta su punto final de destino: la diana celular. Dicho de otra forma, es la manera elegida de incorporar un fármaco al organismo.

Absorción transdérmica

La absorción de los fármacos que penetran depende de la superficie sobre la que se aplican y de su liposolubilidad.
Los fármacos se absorben con mayor facilidad hacia la circulación general a través de la piel desnuda, quemada o lacerada.
La inflamación y otras circunstancias que aumentan la irrigación cutánea incrementan la absorción.
La piel hidratada es más permeable que la piel seca.
Ejemplo: parches de liberación controlada, como el de nicotina para dejar de fumar.

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Vía enteral

El fármaco alcanza su objetivo después de sufrir absorción gastrointestinal (vía oral).
Es la vía menos predecible, debido al metabolismo hepático, a la descomposición química y a la posible fijación a alimentos .
La vía sublingual, se dirige hacia la vena cava superior, lo que protege al fármaco de un metabolismo hepático rápido de primer paso.
También dentro de este grupo se encuentra la vía rectal (ej. supositorio), supone menor metabolismo hepático de primer paso, debido a que le retorno venoso que llega al hígado procedente del tramo bajo del tubo digestivo es menor.

Vía inhalatoria

Es posible pulverizar las soluciones de medicamentos y así inhalar las pequeñas gotitas (aerosol). Entre las ventajas de esta forma de administración destacan la absorción casi instantánea del fármaco en sangre, la eliminación de las pérdidas de primer paso por el hígado y, en el caso de neumopatías, la aplicación local del producto en el sitio de acción buscado.

Aerosol: suspensión de partículas líquidas o sólidas en un gas
Generadores de partículas solidas: inhaladores de dosis medida o de polvo seco.
Generadores de partículas liquidas: nebulizador.

Vía parenteral

Las formas principales de aplicación parenteral son intravenosa, subcutánea e intramuscular.

Los fármacos que se administran por cualquier vía (excepto la intraarterial) en la circulación general, están sujetos a una posible eliminación de primer paso por los pulmones, antes de distribuirse al resto del cuerpo.