Deficiencias funcionales y cognitivas en la enfermedad crítica crónica

Casi todos los pacientes con enfermedades críticas crónicas salen del hospital con profundas deficiencias en la función física, el estado cognitivo o ambos y, por lo tanto, la mayoría requiere atención institucional.

A su vez, las tasas de reingreso hospitalario durante el año posterior al alta hospitalaria superan el 40%.

Se debe tener presente que los pacientes derivados a centros de atención extendida que no pueden regresar a su hogar dentro de los 6 meses, generalmente permanecen institucionalizados hasta la muerte.

En múltiples estudios, menos del 12 % de los pacientes con enfermedades críticas crónicas estaban vivos e independientes 1 año después de su enfermedad aguda.

Los sobrevivientes a largo plazo que pueden responder a las encuestas sobre calidad de vida suelen distinguir un mayor beneficio en la función emocional y social sobre la función física.

Lamentablemente la mayoría de los pacientes con enfermedades críticas crónicas no sobreviven al año y la mayoría de los supervivientes carecen de la función cognitiva suficiente como para responder encuestas de calidad de vida.

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El síndrome de la enfermedad crítica crónica

Los pacientes con enfermedad crítica crónica anteriormente padecieron una enfermedad crítica aguda. En tal situación, ellos se enfrentaron a tres escenarios posibles:

Recuperación rápida
Muerte
Ventilación mecánica prolongada. Traqueostomía. Proceso inflamatorio crónico.

Dentro de este tercer grupo, es donde encontramos a los pacientes que desarrollan el síndrome de la enfermedad crítica crónica.

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Tal condición suele presentarse en adultos mayores que padecen condiciones comórbidas subyacentes y son quienes tienen mayor predisposición a desarrollar sepsis u otras comorbilidades agudas.

Más allá de dependencia prolongada del ventilador, que es su sello característico, la creciente evidencia indica que la enfermedad crítica crónica es un síndrome que abarca otras características clínicas características y que afectan a múltiples sistemas y órganos.

Las alteraciones endocrinas y la inflamación prolongada provocan miopatía, neuropatía y cambios en la composición corporal, incluida la pérdida de masa corporal magra.

A menudo se producen cambios neurológicos, como coma o delirio, que se prolongan durante un período extenso.

Además, estos pacientes presentan diferentes niveles de deficiencia nutricional, mientras que la inmovilidad prolongada y la mayor susceptibilidad a las infecciones son extremadamente comunes en esta población.

clinica enfermedad critica cronica — Características clínicas de la enfermedad crítica crónica. Eur J Clin Invest 2015; 45 ( 12): 1341– 1349

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