Manejo nutricional de pacientes críticos en estado de malnutrición
La gestión nutricional desempeña un papel crucial en la recuperación de pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos que ya padecen desnutrición.
La desnutrición en pacientes críticamente enfermos puede exacerbar su condición, debilitar su sistema inmunológico, prolongar su estancia hospitalaria y aumentar el riesgo de complicaciones (1, 2).
Por lo tanto, es imperativo implementar estrategias efectivas para abordar la desnutrición y optimizar el soporte nutricional en estos individuos.
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Este artículo explora la importancia de la gestión nutricional en pacientes críticamente enfermos con desnutrición y discute enfoques clave para asegurar que se satisfagan sus necesidades nutricionales.
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La desnutrición en pacientes críticamente enfermos es una condición multifactorial que resulta de diversos factores como la ingesta dietética inadecuada, el aumento de los requerimientos nutricionales debido al estrés metabólico y el metabolismo alterado.
Puede manifestarse tanto como desnutrición como sobre nutrición, con pacientes que a menudo experimentan una combinación de deficiencias de macronutrientes y micronutrientes.
El Impacto de la Desnutrición en los Resultados de los Pacientes
La desnutrición influye significativamente en los resultados clínicos de los pacientes críticamente enfermos.
Compromete la capacidad del cuerpo para sanar y recuperarse, aumenta el riesgo de infecciones, retrasa la cicatrización de heridas e afecta la función de los órganos.
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Además, los pacientes desnutridos tienen más probabilidades de experimentar complicaciones durante su hospitalización y tienen tasas de mortalidad más altas en comparación con individuos bien nutridos.
Estrategias de Gestión Nutricional: Identificación y Evaluación Temprana
La identificación oportuna de la desnutrición es esencial para iniciar intervenciones nutricionales apropiadas.
Herramientas de detección como la Evaluación Global Subjetiva (SGA, por sus siglas en inglés) y la Evaluación de Riesgo Nutricional (NRS-2002) pueden ayudar a los profesionales de la salud a identificar pacientes desnutridos y evaluar su estado nutricional.
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Planes Nutricionales Individualizados
Adaptar los planes nutricionales para satisfacer las necesidades específicas de cada paciente es crucial.
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Esto implica calcular los requerimientos de energía y proteínas en función de factores como el peso del paciente, la gravedad de la enfermedad, la tasa metabólica y el grado de desnutrición. La nutrición enteral o parenteral puede ser necesaria para pacientes que no pueden tolerar la ingesta oral.
Suplementación de Proteínas
Las proteínas desempeñan un papel vital en el apoyo a la reparación de tejidos y la función inmunológica en pacientes críticamente enfermos.
La suplementación con fuentes de proteínas de alta calidad como la proteína de suero o fórmulas enterales especializadas enriquecidas con aminoácidos puede ayudar a satisfacer los mayores requerimientos de proteínas de pacientes desnutridos.
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Soporte de Micronutrientes:
Los pacientes desnutridos a menudo tienen deficiencias de vitaminas y minerales esenciales, lo que puede afectar la función inmunológica y retrasar la recuperación.
Por lo tanto, asegurar una ingesta adecuada de micronutrientes a través de la suplementación o fórmulas enriquecidas es esencial para optimizar el soporte nutricional.
Monitoreo y Ajustes:
Es necesario monitorear regularmente la ingesta nutricional, el peso, los marcadores bioquímicos y los parámetros clínicos para evaluar la efectividad del soporte nutricional y realizar ajustes según sea necesario.
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La colaboración estrecha entre los profesionales de la salud, incluidos los dietistas, médicos y enfermeras, es esencial para optimizar los resultados del paciente.
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Conclusión
La gestión nutricional desempeña un papel fundamental en el cuidado de pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos que padecen desnutrición.
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Al implementar planes nutricionales adaptados, proporcionar un adecuado soporte de proteínas y micronutrientes, y monitorear de cerca el estado nutricional de los pacientes, los proveedores de atención médica pueden mejorar los resultados, mejorar la recuperación y reducir las complicaciones en esta población vulnerable.
La identificación y la intervención tempranas son clave para abordar la desnutrición y optimizar el soporte nutricional, lo que finalmente conduce a una mejora en los resultados del paciente y en la calidad de vida.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.