El poder mecánico y el daño pulmonar en la ventilación mecánica
En este artículo se aborda el concepto de poder mecánico en la ventilación mecánica, así como su relación con el riesgo de daño pulmonar. Se describen diferentes métodos para calcular el poder mecánico y se discuten las estrategias para reducir su impacto en la función pulmonar. Este contenido es relevante para profesionales de la salud […]
Identificando las presiones pico y plateau en el ventilador mecánico
Este artículo explica de manera detallada las diferencias entre las presiones de pico y plateau en la ventilación mecánica, y cómo su interpretación puede ayudar a identificar problemas de resistencia o complacencia en las vías respiratorias y los alvéolos. También se mencionan soluciones comunes para corregir los problemas asociados con cada tipo de presión. [orbital_cluster […]
La importancia de la presión meseta
Este artículo explora el concepto de presión meseta en la ventilación mecánica, su relación con la elastancia del pulmón y el tórax, y su importancia en la lesión pulmonar. Se discuten las implicaciones clínicas de mantener una presión meseta adecuada y cómo medirla en situaciones especiales. También se aborda la relevancia de mantener una presión […]
Seteo inicial del ventilador mecánico: primeros pasos
El seteo inicial del ventilador para pacientes colocados en ventilación mecánica invasiva debe ser guiada por la causa del fallo respiratorio, los objetivos de la ventilación mecánica y las comorbilidades del paciente. En general, la ventilación se manipula mediante cambios en el VT (volumen tidal) y la RR (frecuencia respiratoria). Para mejorar la oxigenación, se […]
Modos ventilatorios
Los modos ventilatorios son las diferentes estrategias utilizadas para administrar el aire a los pulmones a través de un ventilador mecánico. La elección del modo ventilatorio adecuado dependerá de las características del paciente y de la enfermedad respiratoria que presente. Existen diversos modos ventilatorios, cada uno con sus ventajas y desventajas, y es importante conocerlos […]
Fracaso del destete de la ventilación mecánica de origen cardiovascular
Existen múltiples causas del fracaso del destete de la ventilación mecánica. Dentro de ellas, la disfunción cardiovascular se reconoce como una causa bastante frecuente que puede tratarse con éxito. Por esta razón se realizó una revisión resumiendo la evidencia contemporánea de los aspectos clínicos y diagnósticos más importantes del fracaso del destete de origen cardiovascular […]
Trigger reverso. Asincronías en ventilación mecánica. Causas y cómo se corrige.
El trigger reverso es un tipo de asincronía que se genera cuando el esfuerzo de un paciente se produce después del inicio de la respiración del ventilador mecánico. Por lo general, es un fenómeno que ocurre a lo largo de muchas respiraciones consecutivas provocando un efecto de “acumulación” o “apilamiento”. Detección del trigger reverso La […]
Extubación no programada: causas y prevención
Se denomina extubación no programada a la pérdida del tubo endotraqueal (TET) sin haber realizado el weaning correspondiente. Podemos dividir a la misma en dos: Accidental Intencional La primera hacer referencia a extubaciones durante procedimientos de enfermería, cambios de decúbito, curaciones, baños, etc. La segunda ocurre por intervención del propio paciente y puede deberse a […]
Asincronías paciente ventilador más frecuentes
Cuándo un paciente está sometido a ventilación mecánica queremos que esté acoplado a la máquina. Cuando no lo está decimos que hay una asincronía paciente ventilador. Son varios los factores que determinan que el paciente se adaptado a la ventilación mecánica. En ocasiones sólo se trata de ajustar la sedación. Otras veces simplemente no estamos […]
Factores que influyen en la sincronía paciente ventilador
Dentro de los factores que influyen en la sincronía paciente ventilador tenemos dos grupos: Factores dependientes del ventilador Factores dependientes del paciente Factores dependientes del ventilador Trigger y sensibilidad Tiempo de rampa Sistema de entrega del flujo: modo/diseño Patrón de flujo Diseño de la válvula espiratoria Mecanismo de PEEP del software Flujos adicionales: nebulizador / […]
Modos ventilatorios no convencionales en ventilación mecánica
Los modos ventilatorios convencionales de ventilación mecánica sufren muchas limitaciones. Aunque se utilizan popularmente y se comprenden bien, a menudo terminan por no cumplir con los requisitos del paciente. A lo largo de los años, se han incorporado pequeñas modificaciones en los ventiladores para mejorar el tratamiento de soporte ventilatorio. Los ventiladores de nueva generación […]
Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en SDRA
Evaluación de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia como estrategia de rescate en la insuficiencia respiratoria Guramrinder Singh Thind, Umur Hatipoğlu, Robert L Chatburn, Sudhir Krishnan, Abhijit Duggal, Eduardo Mireles-Cabodevila. Respir Care. 2021 Nov;66(11):1746-1751. doi: 10.4187/respcare.08936. Epub 2021 Aug 24. El uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV) está respaldado por una sólida justificación […]