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Ventilación mecánica

Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en SDRA

Evaluación de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia como estrategia de rescate en la insuficiencia respiratoria

Guramrinder Singh Thind, Umur Hatipoğlu, Robert L Chatburn, Sudhir Krishnan, Abhijit Duggal, Eduardo Mireles-Cabodevila. Respir Care. 2021 Nov;66(11):1746-1751. doi: 10.4187/respcare.08936. Epub 2021 Aug 24.

El uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV) está respaldado por una sólida justificación fisiológica, pero los datos clínicos sobre el uso electivo del HFOV han sido en gran medida decepcionantes.

Sin embargo, el HFOV todavía se usa ocasionalmente como modo de rescate en pacientes con hipoxemia grave. La evidencia que apoya esta práctica es escasa.

MÉTODOS

Este fue un análisis retrospectivo de un solo centro que involucró a sujetos ingresados en la UCI médica en Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. Incluimos a todos los pacientes adultos (edades > 18 años) que recibieron HFOV de rescate entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2018, y analizamos sus resultados clínicos.

RESULTADOS

Se incluyeron un total de 48 sujetos en el análisis. El diagnóstico primario más común fue neumonía (n = 33 [68,8%]), seguida de aspiración (n = 6 [12,5%]) y hemorragia alveolar difusa (n = 2 [4,2%]).

El cambio a HFOV mejoró la oxigenación, pero también aumentó los requisitos de vasopresor a las 3 h. La tasa de mortalidad de la población del estudio fue del 92 % (44/48).

CONCLUSIONES

Nuestro estudio no apoyó la utilización del VHFO como medida de rescate de “última hora” en sujetos con insuficiencia respiratoria.

El retraso en el momento del inicio del VHFO y sus efectos hemodinámicos perjudiciales se encuentran entre las posibles razones de la alta tasa de mortalidad.

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Referencia

1. Thind GS, Hatipoğlu U, Chatburn RL, Krishnan S, Duggal A, Mireles-Cabodevila E. Evaluation of High-Frequency Oscillatory Ventilation as a Rescue Strategy in Respiratory Failure. Respir Care. 2021 Nov;66(11):1746-1751. doi: 10.4187/respcare.08936. Epub 2021 Aug 24. PMID: 34429352.

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