¡Claro que sí! Vamos a hacer un repaso rápido, muy visual e intuitivo, de cómo se dibujan las presiones y las cargas en la pantalla del ventilador en el modo de Volumen Controlado (VCV) con flujo constante.
Paso 1: El punto de partida (La base)
- Qué ves: La línea de inicio de la curva no empieza en cero; empieza un poco más arriba.
- Fisiología en acción: Ese nivel constante es la PEEP (Presión Positiva al Final de la Expiración). Es el colchón de presión que mantiene los alvéolos inflados al final de la exhalación para evitar que colapsen.
Paso 2: El disparo inicial (Superar el tubo)
- Qué ves: En cuanto inicia la inspiración, la presión da un salto vertical brusco hacia arriba.
- Fisiología en acción: En ese milisegundo el pulmón aún no ha recibido volumen, por lo que este esfuerzo se gasta por completo en la Carga Resistiva. Representa la presión necesaria para “abrirse paso” y vencer el roce y la fricción del aire al entrar a toda velocidad por el tubo endotraqueal y las vías aéreas.
Paso 3: El inflado del pulmón (La rampa)
- Qué ves: Inmediatamente después del salto, la presión comienza a subir de forma inclinada, como una rampa recta.
- Fisiología en acción: A medida que el aire va entrando a un flujo constante, el pulmón y el tórax se van estirando. Esta subida representa la Carga Elástica. Cuanto más rígido esté el pulmón, más empinada se volverá esta rampa.
Paso 4: El punto máximo (La suma de todo)
- Qué ves: Al final de la rampa, justo antes de que se detenga el aire, la presión alcanza su punto más alto.
- Fisiología en acción: Esta es la Presión Pico (). Es un valor dinámico que suma absolutamente todas las fuerzas de oposición: la fricción del tubo (resistiva) más la rigidez del pulmón inflado (elástica) más la PEEP.
Paso 5: El truco clínico (La pausa)
- Qué ves: Al realizar una pausa inspiratoria, el flujo de aire se corta (cae a cero) y verás que la presión desciende un escalón y se queda en una línea plana.
- Fisiología en acción: Como el aire ya no se mueve, la fricción del tubo desaparece por completo (la carga resistiva se anula). La presión se estabiliza en la Presión Plateau (). Al “apagar el viento”, este valor te revela con total precisión matemática la fuerza elástica pura a la que están sometidos los alvéolos.
En resumen:
- La distancia desde la base (PEEP) hasta la Plateau es tu carga elástica (rigidez).
- La distancia desde la Plateau hasta la Pico es tu carga resistiva (fricción).
¿Sientes que ahora te resulta más fácil “ver” la física del pulmón dibujada en estas curvas?
Fuentes:
1. Gattinoni, L., Tonetti, T., Cressoni, M., Cadringher, P., Herrmann, P., Moerer, O., Protti, A., Gotti, M., Chiurazzi, C., Carlesso, E., Chiumello, D., & Quintel, M. (2016). Ventilator-related causes of lung injury: the mechanical power. Intensive care medicine, 42(10), 1567–1575. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4505-2
2. Mireles-Cabodevila, E., & Chatburn, R. L. (2025). The equation of motion: a brief guide to ventilator adjustment. European heart journal. Acute cardiovascular care, 14(8), 494–496. https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuaf075
3. Lucangelo, U., Bernabè, F., & Blanch, L. (2007). Lung mechanics at the bedside: make it simple. Current opinion in critical care, 13(1), 64–72. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e32801162df
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en rehabilitación cardio respiratoria (Fundación Favaloro). Compartiendo conocimiento basado en la evidencia de manera accesible.