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Extubación no programada: causas y prevención

Se denomina extubación no programada a la pérdida del tubo endotraqueal (TET) sin haber  realizado el weaning correspondiente.

Podemos dividir a la misma en dos:

  • Accidental
  • Intencional

La primera hacer referencia a extubaciones durante procedimientos de enfermería, cambios de decúbito, curaciones, baños, etc.

La segunda ocurre por intervención del propio paciente y puede deberse a una sedación inadecuada o falta de contención.

Índice de extubaciones no programadas

Se puede utilizar un indicador para determinar la incidencia de este evento en una determinada institución.

La fórmula propuesta es:

Número de eventos / Número de días de intubación x 1000.

Se ha planteado como estándar de densidad menos de 15 extubaciones no programadas por cada 1000 días de intubación.

Cómo el porcentaje de reintubaciones es elevado (de 31 a 78%) y el mismo se halla asociado a complicaciones como mayor estancia hospitalaria y mayor mortalidad, este índice es considerado un indicador de mala calidad en la atención.

Con respecto a la extubacion no programada intencional se han reportado casos de pacientes sin sedación, con sujeciones físicas y transitando destetes innecesariamente largos.

Obviamente esta situación debe ser desterrada de la práctica diaria.

Causas frecuentes de la extubación no programada

La evidencia sugiere dentro de las causas frecuentes:

  • sedación inadecuada;
  • mala contención del paciente;
  • mala fijación y estabilización del tubo endotraqueal.

Causas extubacion no programada

Recomendaciones generales para prevenir la extubación no programada

  1. Verificar en cada turno la integridad del elemento usado para la fijación (limpieza y adherencia).
  2. Chequear en que número está fijado el tubo sobre la arcada dentaria superior (22-24).
  3. Después de cada intervención dejar al  paciente contenido de la misma forma.
  4. Se deben identificar problemas de sedación inadecuada, dolor, agitación o delirio.
Leer  Ventilación Mecánica No Invasiva Post Extubación

Referencias

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