A continuación veremos algunas de las complicaciones de la humidificación activa en ventilación mecánica:
- Calentamiento excesivo de los gases inspirados que pueden ocasionar quemaduras de la vía aérea
- Hipertermia o hipotermia
- Poca hidratación e impactación de las secreciones
- Hipoventilación o atrapamiento del gas alveolar (si las secreciones bronquiales ocluyen las vías aéreas)
- Aumento del trabajo resistivo de la respiración
La condensación en los sistemas de humificación activa
El pasaje de gases calentados y humidificados por circuitos que tienen menor temperatura provoca condensación y precipitación de líquido que se acumula en las tubuladuras.
La presencia de líquido en las tubuladuras favorece la contaminación bacteriana, aumenta la resistencia al flujo en el circuito, las presiones en la vía aérea, siendo una causa de asincronía paciente – ventilador.
Colocando un alambre caliente dentro de la tubuladura puede revertirse este mecanismo de condensación. De esta manera, aumenta la temperatura del gas y disminuye la humedad relativa evitando que se acumula agua en el circuito.
Respecto a esto, debemos decir que este aumento de temperatura a su vez puede provocar pérdida de agua de las secreciones bronquiales ocasionando sequedad de la mucosa.
Volumen comprensible y no comprensible
El líquido dentro del recipiente de humidificación activa debe ser considerado volumen no compresible en la vía aérea.
Si el nivel de agua disminuye, el gas que lo reemplaza es volumen compresible. Por esta razón, debemos prestar atención a descensos bruscos de líquido dentro de la carcasa del humidificador.
En algunos casos, el aumento de volumen compresible puede ser significativo y originar una reducción de volumen corriente efectivo y de la ventilación alveolar.
Reposición de agua dentro del sistema de humidificación activa
El nivel de agua en el recipiente puede ser mantenido por un sistema abierto (agregarle manualmente el agua), un sistema cerrado (adicionar manualmente a través de una bolsa) o por un sistema automático de llenado.
El sistema abierto requiere la desconexión temporaria del paciente al respirador. Esta maniobra debe ser llevada a cabo con extremo cuidado para evitar la contaminación bacteriana además de generar la descompresión de la vía aérea con cada reposición.
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Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.