Los antibióticos nebulizados presentan ventajas sustanciales sobre las formulaciones antibióticas intravenosas y otras convencionales. A pesar de su potencial, el uso generalizado de la antibioterapia nebulizada en la práctica clínica sigue siendo limitado. Esta limitación surge de la considerable variabilidad en el rendimiento de los nebulizadores, problemas de cumplimiento del paciente y la falta de datos preclínicos y clínicos robustos. Este artículo profundiza en los beneficios, desafíos y avances de la antibioterapia nebulizada, enfocándose en los enfoques basados en nanotecnología.
La antibioterapia nebulizada ofrece el potencial de alcanzar altas concentraciones locales de medicamentos en los pulmones, reduciendo al mismo tiempo la toxicidad sistémica. Esto la convierte en una opción atractiva para los tratamientos de administración de fármacos pulmonares. Al administrar los antibióticos directamente al sitio de infección, las formulaciones nebulizadas pueden mejorar la eficacia terapéutica y minimizar los efectos adversos en comparación con la administración sistémica. Sin embargo, la deposición óptima de estos medicamentos en los pulmones depende de varios parámetros fisicoquímicos que necesitan una consideración cuidadosa.
La inconsistencia en el rendimiento de los nebulizadores y el cumplimiento del paciente son barreras significativas para la estandarización de la antibioterapia nebulizada. La efectividad de los antibióticos nebulizados puede variar considerablemente según el tipo de nebulizador utilizado, así como la capacidad del paciente para usar el dispositivo correctamente. Además, la deficiencia de datos preclínicos y clínicos robustos dificulta el establecimiento de protocolos estandarizados para la antibioterapia nebulizada, lo que la hace menos prevalente en los entornos clínicos.
Los enfoques emergentes basados en nanotecnología están revolucionando las terapias inhaladas tanto para infecciones como para el cáncer de pulmón. Portadores prometedores como micropartículas tipo Caballo de Troya, liposomas y sistemas nanoparticulados poliméricos y lipídicos están siendo investigados como opciones viables. Estos nanotransportadores ofrecen el potencial de mejorar la administración de medicamentos al potenciar la dirección específica al sitio y optimizar el equilibrio farmacocinético/farmacodinámico (PK/PD). Parámetros de diseño críticos como el tamaño de partícula, morfología, composición, rigidez y arquitectura de la química superficial juegan un papel crucial en la eficacia de estos nanomedicamentos.
Para lograr una dirección específica al sitio y optimizar el equilibrio PK/PD, es esencial controlar parámetros críticos de diseño a escala nanométrica. El tamaño de partícula, la morfología, la composición, la rigidez y la arquitectura de la química superficial deben gestionarse meticulosamente para asegurar una administración efectiva de medicamentos y resultados terapéuticos. Al ajustar estos parámetros, los investigadores pueden desarrollar nanomedicamentos más efectivos y seguros para la antibioterapia nebulizada.
El desarrollo de nuevos excipientes es un pilar en la fabricación de nanomedicinas. Estos excipientes juegan un papel vital en la estabilización de las nanopartículas y en la mejora de sus propiedades de administración. Evaluar la toxicidad de estos nuevos excipientes es crucial para asegurar la seguridad del paciente y el éxito general de la antibioterapia nebulizada basada en nanotecnología. La investigación continua tiene como objetivo identificar y desarrollar excipientes que puedan facilitar de manera segura y efectiva la administración de antibióticos a escala nanométrica.
La antibioterapia nebulizada tiene un gran potencial para el futuro de los tratamientos de administración de fármacos pulmonares, particularmente con la llegada de enfoques basados en nanotecnología. A pesar de los desafíos en la estandarización de su uso en la práctica clínica, los beneficios potenciales de alcanzar altas concentraciones locales de medicamentos y una menor toxicidad sistémica la convierten en un área valiosa de investigación. Al abordar la variabilidad en el rendimiento de los nebulizadores, mejorar el cumplimiento del paciente y desarrollar datos preclínicos y clínicos robustos, se puede realizar todo el potencial de la antibioterapia nebulizada. Los avances en nanotecnología y el desarrollo de nuevos excipientes jugarán un papel crítico en superar las limitaciones actuales y mejorar la eficacia de estos tratamientos.
(1) de Pablo E, Fernández-García R, Ballesteros MP, Torrado JJ, Serrano DR. Nebulised antibiotherapy: conventional versus nanotechnology-based approaches, is targeting at a nano scale a difficult subject? Ann Transl Med. 2017 Nov;5(22):448. doi: 10.21037/atm.2017.09.17. PMID: 29264365; PMCID: PMC5721216.
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