Un “ventilador de soporte de vida” es aquel que posee válvula exhalatoria, una batería interna incorporada y se utilizará más de 16 horas al día.
La nueva generación de ventiladores domiciliarios (VD) para soporte de vida combinan algunas características de los ventiladores binivelados con los ventiladores convencionales de las unidades de terapia intensiva (UTI), como sofisticados sistemas de alarmas y monitorización, batería interna, modos volumétricos, barométricos y modos no convencionales, amplio ajuste de las presiones inspiratorias y espiratorias.
Una incorporación en este tipo de VD que hace a la característica de “ventilador de soporte de vida”, es la posibilidad de operar con circuito de doble rama y válvula exhalatoria incorporada en el equipo.
Un “ventilador de soporte de vida” es aquel que posee válvula exhalatoria, una batería interna incorporada y se utilizará más de 16 horas al día.
Válvula exhalatoria
La válvula exhalatoria puede ser una válvula simple que se cierra en el fin de la fase inspiratoria (una válvula de hongo o de diafragma), o una válvula de apertura proporcional. Normalmente, la válvula exhalatoria también controla la presión de la fase espiratoria, que puede ser la presión atmosférica (0 cm H2O) o una presión positiva espiratoria llamada PEEP, también denominada EPAP.
La válvula inspiratoria de un ventilador está destinada a controlar las fases del ciclo respiratorio, junto con la válvula espiratoria. En la mayoría de los VD, la válvula inspiratoria sólo tiene una función de cierre o apertura y la presión o el flujo dependen del sistema mecánico (por ejemplo, el pistón o la velocidad de rotación de la turbina).
IPAP/EPAP – PS/PEEP
Es importante aclarar, que dependiendo el funcionamiento del VD, será la terminología utilizada para denominar a la presión positiva inspiratoria, IPAP o PS (Presión de Soporte), y a la presión positiva espiratoria EPAP o PEEP.
La IPAP es la presión aplicada durante la inspiración nominada desde el 0 de presión, mientras que la PS es esa misma presión durante la inspiración pero nominada desde el valor de PEEP.
El valor de IPAP será equivalente a la presión total del sistema, mientras que en los respiradores que usen la nomenclatura de PS/PEEP, el valor de la PS será la presión total del sistema menos el valor de PEEP.
Fuente: Guías Ventilación Mecánica Domiciliaria de la AAMR. https://www.aamr.org.ar/
Bibliografía
1. Scala R, Naldi M. Ventilators for noninvasive ventilation to treat acute respiratory failure. Respir Care. 2008 Aug;53(8):1054-80. PMID: 18655744.
2. Park S, Suh ES. Home mechanical ventilation: back to basics. Acute Crit Care. 2020 Aug;35(3):131-141. doi: 10.4266/acc.2020.00514. Epub 2020 Aug 31. PMID: 32907307; PMCID: PMC7483009.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.