Etiología del Síndrome de Boca Ardiente

El Síndrome de Boca Ardiente (SBA) es una condición desconcertante caracterizada por dolor orofacial crónico y una sensación de ardor persistente en la boca, sin ninguna causa física identificable. De acuerdo con la Clasificación Internacional del Dolor Orofacial (2020), el SBA se define por un dolor recurrente diariamente durante más de dos horas al día en un período de más de tres meses. El síndrome afecta a aproximadamente el 1,73% de la población mundial, con una mayor prevalencia entre mujeres y ancianos. La revisión narrativa realizada por Michele Russo y colegas tiene como objetivo arrojar luz sobre los diversos factores etiopatogénicos que contribuyen al SBA, los cuales siguen siendo en gran parte desconocidos a pesar de su impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes.

Uno de los hallazgos principales de la revisión es el papel significativo de la neuropatología periférica en el desarrollo del SBA. Los estudios inmunohistoquímicos han demostrado una pérdida sustancial de fibras nerviosas tanto epiteliales como subepiteliales en pacientes con SBA. Esta pérdida de fibras nerviosas sugiere que el daño o la disfunción de los nervios periféricos podría ser un factor crítico en la patogenia del síndrome. Dichos hallazgos subrayan la importancia de seguir investigando los mecanismos del daño nervioso y los posibles objetivos terapéuticos para aliviar el dolor asociado con el SBA.

Otro factor etiopatogénico potencial explorado en la revisión es el reflujo laringofaríngeo (RFL). El RFL, una condición en la que el ácido del estómago refluye hacia la garganta, puede causar inflamación y daño al revestimiento mucoso de la boca y la garganta. Esta irritación podría contribuir a la sensación de ardor que experimentan los pacientes con SBA. Si bien la asociación entre RFL y SBA aún se está investigando, la revisión destaca la necesidad de más estudios para confirmar este vínculo y comprender mejor los mecanismos subyacentes.

Los cambios hormonales, particularmente aquellos relacionados con el envejecimiento y la menopausia, también se han relacionado con el SBA. La revisión analiza cómo las fluctuaciones en los niveles hormonales, especialmente el estrógeno, pueden afectar la mucosa oral y la función de las glándulas salivales. Estos cambios pueden provocar sequedad bucal y alterar la percepción sensorial en la cavidad oral, lo que podría contribuir a los síntomas del SBA. Comprender las influencias hormonales sobre el SBA podría conducir a tratamientos más específicos, particularmente para las mujeres posmenopáusicas que se ven afectadas de manera desproporcionada por esta condición.

Los cambios salivales son otra área de interés en el estudio de la etiología del SBA. La saliva juega un papel crucial en el mantenimiento de la salud bucal y la protección de los tejidos de la mucosa. La revisión sugiere que las alteraciones en la composición y el flujo de saliva, que pueden ocurrir con la edad u otras afecciones médicas, pueden exacerbar los síntomas del SBA. La investigación adicional sobre el papel de la saliva en el SBA podría proporcionar información sobre nuevos marcadores diagnósticos o enfoques terapéuticos para controlar este síndrome.

La microbiota oral es un área emergente de investigación en el contexto del SBA. La revisión señala que si bien el papel de la microbiota oral en el SBA no se ha investigado exhaustivamente, es un área de interés potencial dada la influencia de la microbiota en la salud y enfermedad bucal. La disbiosis, o un desequilibrio en la comunidad microbiana, podría contribuir a la inflamación y el dolor en la cavidad oral. Los estudios futuros que se centren en el microbioma oral podrían revelar aspectos novedosos de la patogenia del SBA y abrir nuevas vías para el tratamiento.

A pesar de los diversos factores discutidos, la revisión enfatiza que el SBA probablemente tiene una etiopatogenia multifactorial. La interacción entre factores neuropatológicos, hormonales, salivales y microbiológicos sugiere un mecanismo de enfermedad complejo que requiere un enfoque integral para el diagnóstico y tratamiento. La falta actual de una terapia adecuada y el conocimiento necesario sobre el SBA resaltan la necesidad urgente de seguir investigando en este campo. En conclusión, el SBA es una condición compleja y multifacética que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. La revisión narrativa de Russo et al. proporciona una descripción detallada de los posibles factores etiopatogénicos, que incluyen neuropatología periférica, reflujo laringofaríngeo, cambios hormonales, alteraciones salivales y la microbiota oral. Al avanzar en nuestra comprensión de estos factores, la investigación futura puede abrir el camino para mejores herramientas de diagnóstico y tratamientos más efectivos para el SBA, mejorando en última instancia la vida de las personas afectadas por este síndrome desafiante. (1) Russo M, Crafa P, Guglielmetti S, Franzoni L, Fiore W, Di Mario F. Burning Mouth Syndrome Etiology: A Narrative Review. J Gastrointestin Liver Dis. 2022 Jun 12;31(2):223-228. doi: 10.15403/jgld-4245. PMID: 35574619.