La evaluación del riesgo quirúrgico es esencial para determinar la estabilidad cardiovascular y la condición médica de un paciente que requiere una intervención quirúrgica. Según los estudios, en los pacientes sometidos a cirugía general, aproximadamente el 30% presentan una coronariopatía establecida o tienen un alto riesgo de desarrollarla, y entre el 3% y el 5% de ellos experimentarán complicaciones cardíacas asociadas con eventos coronarios. Este análisis no solo brinda información crucial para el paciente y el cirujano, sino que también permite una valoración precisa de la relación riesgo-beneficio del procedimiento, ayudando a prevenir complicaciones.

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La capacidad funcional se mide en METS (equivalentes metabólicos), donde 1 MET representa la cantidad de oxígeno consumido en reposo (3,5 mL de O2/kg/min). Un estado funcional adecuado, definido como la capacidad para realizar tareas que requieren 4 METS, es crucial para reducir el riesgo quirúrgico. Se clasifican los riesgos en mayor y menor, con actividades que van desde el cuidado personal básico (1 MET) hasta la participación en deportes intensos (>10 METS). Esta clasificación ayuda a identificar pacientes con mayor riesgo de complicaciones perioperatorias y a planificar estrategias preventivas.

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Las recomendaciones para el uso de betabloqueantes (BB) en el preoperatorio son claras. Se debe continuar el tratamiento en pacientes que ya los reciben y considerar su inicio en aquellos con enfermedad coronaria establecida o alto riesgo de desarrollarla, así como en individuos con hipertensión arterial no controlada. La dosificación debe ajustarse entre 5 y 7 días antes de la cirugía no cardíaca para optimizar los beneficios y minimizar los riesgos.

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(1) Kao SS, Frauenfelder C, Wong D, Edwards S, Krishnan S, Ooi EH. National Surgical Quality Improvement Program risk calculator validity in South Australian laryngectomy patients. ANZ J Surg. 2020 May;90(5):740-745. doi: 10.1111/ans.15807. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32159275.

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