Manejo de la Crisis Asmática en Pediatría: Estrategias y Consideraciones Importantes!

Cuando un niño experimenta una crisis asmática, los padres y cuidadores pueden sentirse abrumados y preocupados por su bienestar. La crisis asmática es un episodio agudo de obstrucción de las vías respiratorias que puede resultar en dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho y tos persistente. En estos momentos críticos, la kinesiología respiratoria pediátrica puede jugar un papel crucial en el manejo de la crisis asmática, brindando técnicas y terapias especializadas que ayudan a restablecer la función pulmonar y aliviar los síntomas respiratorios.

Desencadenantes frecuentes de la crisis asmática

El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias que puede ser desencadenada por una variedad de factores. A continuación, se enumeran los desencadenantes más frecuentes del asma:

1. Factores ambientales: La exposición a alérgenos ambientales como el polen, los ácaros del polvo, los hongos, los pelos de animales y los irritantes químicos presentes en el aire puede desencadenar síntomas asmáticos en algunas personas.
2. Infecciones respiratorias: Las infecciones virales, como los resfriados comunes, la gripe y las infecciones del tracto respiratorio superior, son desencadenantes comunes del asma. Estas infecciones pueden irritar las vías respiratorias y desencadenar una respuesta asmática.
3. Ejercicio físico: El ejercicio vigoroso o el esfuerzo físico pueden desencadenar síntomas asmáticos en algunas personas, lo que se conoce como asma inducida por el ejercicio. El aumento de la respiración y la inhalación de aire frío y seco durante el ejercicio pueden desencadenar el estrechamiento de las vías respiratorias.
4. Estrés emocional: El estrés y las emociones intensas pueden desencadenar síntomas asmáticos en algunas personas. El mecanismo exacto no está claro, pero se cree que el estrés puede desencadenar una respuesta inflamatoria en las vías respiratorias y dificultar la respiración.
5. Medicamentos y sustancias químicas: Algunos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE), los betabloqueantes y los bloqueadores de los receptores de angiotensina, pueden desencadenar o empeorar los síntomas asmáticos en ciertas personas. Además, la exposición a sustancias químicas irritantes, como los productos de limpieza fuertes o los vapores químicos, puede desencadenar una respuesta asmática.

Cuadro clínico de la crisis asmática en niños

El cuadro clínico de la crisis asmática en niños puede variar en intensidad y duración, pero generalmente se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. Dificultad respiratoria: El niño puede experimentar dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho y una respiración rápida y superficial.
2. Sibilancias: Se producen silbidos o ruidos agudos al respirar, especialmente durante la espiración. Estos son causados por el estrechamiento de las vías respiratorias.
3. Tos persistente: El niño puede tener tos continua, especialmente durante la noche o temprano en la mañana.
4. Opresión en el pecho: Los niños pueden describir una sensación de presión o apretamiento en el pecho, lo que dificulta la respiración normal.
5. Fatiga y debilidad: La crisis asmática puede agotar la energía del niño, lo que puede llevar a una sensación de cansancio y debilidad.

Es importante destacar que cada niño puede presentar síntomas diferentes durante una crisis asmática y la gravedad puede variar de una persona a otra. Si un niño experimenta una crisis asmática, es fundamental buscar atención médica de inmediato para un adecuado manejo y tratamiento de la condición.

Manejo de la Crisis Asmática en Pediatría

Cuando se trata de la crisis asmática en niños, es fundamental contar con un enfoque adecuado para su manejo. Aquí te presentamos algunas recomendaciones clave:

1. Uso de corticoides inhalados y orales: Es importante administrar corticoides inhalados como terapia de mantenimiento durante el ingreso del paciente. En casos de vómitos, se debe considerar el uso de corticoides orales. Además, se recomienda continuar con el tratamiento de corticoides orales en el hogar durante 3 a 5 días después de la crisis asmática.
2. Fármacos para emergencias asmáticas severas: En situaciones de emergencia, se pueden utilizar diferentes fármacos como el bromuro de ipratropio, sulfato de magnesio y epinefrina. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas y controlar la crisis asmática.
3. Criterios de alta y seguimiento: Es fundamental seguir criterios para el alta, como un score pulmonar menor o igual a 3, adecuada tolerancia oral y contar con un plan de acción por escrito. Además, se debe realizar un seguimiento adecuado del paciente para evaluar su respuesta al tratamiento y ajustar las estrategias si es necesario.
4. Soporte ventilatorio en casos de riesgo vital: En situaciones de asma de riesgo vital, se debe considerar el soporte ventilatorio, que puede incluir ventilación no invasiva o intubación, según la necesidad del paciente. Esto garantizará una adecuada oxigenación y ventilación en casos críticos.
5. Derivación adecuada: Si el paciente no responde al tratamiento inicial, presenta reacciones adversas graves o tiene un asma de riesgo vital, es necesario referirlo a un especialista en asma o a un centro especializado para un manejo más especializado y avanzado.

Beneficios de la Kinesiología Respiratoria Pediátrica en la Crisis Asmática

La kinesiología respiratoria pediátrica ofrece varios beneficios clave en el manejo de la crisis asmática en los niños:

1. Restauración de la función pulmonar: Mediante técnicas especializadas, los kinesiólogos respiratorios pediátricos ayudan a abrir las vías respiratorias y restablecer una función pulmonar adecuada, lo que facilita la respiración y alivia los síntomas de la crisis asmática.
2. Alivio de los síntomas respiratorios: Las terapias de expansión pulmonar y las técnicas de tos asistida ayudan a eliminar el exceso de moco y mejorar la capacidad de toser, lo que alivia la opresión en el pecho y las sibilancias durante una crisis asmática.
3. Educación y prevención: Los kinesiólogos respiratorios pediátricos brindan educación sobre el manejo del asma, incluyendo el uso adecuado de medicamentos inhalados, identificación de desencadenantes y estrategias para prevenir futuras crisis asmáticas. Esto empodera a los niños y a los padres para tomar medidas proactivas en el control a largo plazo del asma.

Puntos importantes

• El asma es la enfermedad respiratoria más frecuente en la población infantil, afectando aproximadamente al 20% de los niños menores de 5 años y alrededor del 18% de los niños de 5 a 17 años.
•  El asma se caracteriza por la inflamación de los bronquios, lo cual causa una obstrucción al paso del aire y se manifiesta a través de diversos síntomas, como tos, sibilancias, dificultad para respirar y opresión en el pecho.
• Los síntomas del asma pueden empeorar durante la noche y la madrugada, con la actividad física, el ejercicio, la risa, las emociones, los cambios bruscos de temperatura, la exposición al aire frío y las alergias.
• Es importante realizar un seguimiento médico adecuado para un diagnóstico individualizado del asma en cada paciente, basándose en los síntomas y signos de enfermedad respiratoria que presenta.
• En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de función pulmonar, como la espirometría, para confirmar el diagnóstico de asma en niños, especialmente cuando hay dudas.
• El tratamiento del asma se basa principalmente en el uso de medicamentos inhalados, que tienen como objetivo controlar la inflamación de los bronquios y aliviar los síntomas respiratorios.
• Además de la terapia farmacológica, también es importante implementar medidas no farmacológicas para reducir la exposición a los factores desencadenantes del asma.

En cuanto a la fisioterapia respiratoria, puede ayudar en el manejo de la crisis asmática en los niños. Brinda técnicas y terapias especializadas que ayudan a restablecer la función pulmonar, aliviar los síntomas respiratorios y proporcionar educación esencial para prevenir futuras crisis asmáticas.

REFERENCIAS

Pablo Ortiz

Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.

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