La medicina geriátrica, dedicada a la salud y el cuidado de los adultos mayores, se ha basado durante mucho tiempo en un enfoque basado en equipos para gestionar de manera efectiva las necesidades complejas y multifacéticas de sus pacientes. La fragilidad inherente y las múltiples comorbilidades que a menudo se presentan en pacientes ancianos requieren la participación de diversos profesionales de la salud, incluidos trabajadores de la salud aliados, trabajadores sociales, enfermeras y médicos. La reunión del equipo multidisciplinario (EMD), que ha sido la piedra angular de esta especialidad durante muchos años, juega un papel fundamental en la coordinación de la atención integral. Curiosamente, si bien los EMD son un concepto relativamente nuevo en otras especialidades como trauma, cirugía y oncología, la medicina geriátrica ha tardado en evaluar y mejorar formalmente sus estrategias de trabajo en equipo.
La revisión reflexiva realizada por Graham Ellis y Nick Sevdalis profundiza en las prácticas cambiantes dentro de la medicina geriátrica y el papel fundamental de los EMD. La primera parte del estudio examina el contexto histórico y los patrones actuales en el trabajo en equipo dentro de la atención geriátrica. Destaca los desafíos únicos que enfrentan los EMD en este campo, como la necesidad de una comunicación fluida y la colaboración entre diversos profesionales de la salud para manejar eficazmente los intrincados problemas de salud de los pacientes mayores.
En la segunda parte, los autores se basan en el campo de la ciencia de la seguridad conductual, que ha estudiado exhaustivamente el trabajo en equipo en la atención médica durante las últimas dos décadas. Esta perspectiva proporciona información valiosa sobre la dinámica del funcionamiento eficaz del equipo, incluida la importancia de la seguridad psicológica, las definiciones claras de roles y los protocolos de comunicación estructurada. Mediante la aplicación de estos principios, el estudio tiene como objetivo mejorar el desempeño y la eficiencia de los EMD en la medicina geriátrica.
La revisión identifica varias áreas en las que los equipos geriátricos podrían beneficiarse de la adopción de las mejores prácticas de otros campos médicos. Por ejemplo, se podrían implementar capacitaciones y ejercicios de simulación regulares, comunes en equipos de trauma y cirugía, para mejorar la coordinación y respuesta del equipo en la atención geriátrica. Además, la incorporación de tecnología para agilizar la comunicación y el intercambio de información entre los miembros del equipo podría abordar algunos de los desafíos logísticos que enfrentan los EMD.
Una de las recomendaciones clave del estudio es la necesidad de una evaluación formal y la mejora continua de las prácticas de trabajo en equipo. Esto incluye el establecimiento de mecanismos para la retroalimentación y evaluación periódica del desempeño del equipo, así como el fomento de una cultura de aprendizaje y adaptación. Al hacerlo, los equipos geriátricos pueden identificar áreas de mejora e implementar estrategias para mejorar su efectividad y los resultados de los pacientes.
Los autores también enfatizan la importancia del liderazgo para impulsar estos cambios. Los líderes de equipo efectivos en la medicina geriátrica deben poseer no solo experiencia clínica sino también habilidades en la gestión de equipos y la resolución de conflictos. Brindar oportunidades de capacitación y desarrollo de liderazgo para los geriatras puede ayudar a cultivar líderes que puedan guiar a sus equipos a través de las complejidades de la atención geriátrica moderna.
En conclusión, si bien el EMD ha sido la columna vertebral de la medicina geriátrica durante décadas, existe una necesidad imperiosa de reflexionar formalmente y mejorar las prácticas de trabajo en equipo en este campo. Al integrar estrategias basadas en evidencia y las mejores prácticas de la ciencia de la seguridad conductual y otras especialidades médicas, los equipos geriátricos pueden abordar mejor los desafíos actuales y futuros del cuidado de una población que envejece. El estudio de Ellis y Sevdalis ofrece una hoja de ruta integral para mejorar el funcionamiento de los EMD en la medicina geriátrica, con el objetivo final de mejorar la calidad de la atención para los adultos mayores.
(1) Ellis G, Sevdalis N. Understanding and improving multidisciplinary team working in geriatric medicine. Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):498-505. doi: 10.1093/ageing/afz021. PMID: 30855656.
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