El Volumen Retroextrapolado (conocido por sus siglas en inglés como BEV, Back-Extrapolated Volume) es una métrica crítica de control de calidad en la espirometría establecida por las normativas de la ATS/ERS. Su función principal es determinar si el inicio de la espiración forzada fue lo suficientemente rápido y explosivo, detectando si el paciente dudó, titubeó o realizó un inicio “falso” o lento.- Se identifica el punto de Flujo Espiratorio Máximo (Peak Flow) de la maniobra.
- Se traza una línea recta (tangente) con una pendiente igual a ese flujo máximo a través de dicho punto.
- El punto donde esta línea de pendiente máxima corta el eje del tiempo (eje horizontal) se define como el Tiempo Cero (T0) de la maniobra.
- Cualquier cantidad de volumen de aire que el paciente haya exhalado antes de ese Tiempo Cero virtual constituye el Volumen Retroextrapolado (BEV).
- El estándar internacional establece que el BEV debe ser menor o igual al 5% de la FVC (Capacidad Vital Forzada) del paciente.
- Por ejemplo, si un paciente tiene una FVC de 4.5 litros, su límite máximo permitido de volumen retroextrapolado es de 0.225 L (225 mL).
- Si el volumen retroextrapolado calculado en esa maniobra es de 0.136 L, la maniobra es aceptable. Si registra 0.248 L, el inicio es demasiado lento e irregular, por lo que la maniobra se declara inaceptable y no puede usarse para el diagnóstico clínico
Fuentes
1.Graham, B. L., Steenbruggen, I., Miller, M. R., Barjaktarevic, I. Z., Cooper, B. G., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Kaminsky, D. A., McCarthy, K., McCormack, M. C., Oropez, C. E., Rosenfeld, M., Stanojevic, S., Swanney, M. P., & Thompson, B. R. (2019). Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. American journal of respiratory and critical care medicine, 200(8), e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST
2.Stanojevic, S., Kaminsky, D. A., Miller, M. R., Thompson, B., Aliverti, A., Barjaktarevic, I., Cooper, B. G., Culver, B., Derom, E., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Leuppi, J. D., MacIntyre, N., McCormack, M., Rosenfeld, M., & Swenson, E. R. (2022). ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. The European respiratory journal, 60(1), 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021
3.Agustí A, Celli BR, Criner GJ, Halpin D, Anzueto A, Barnes P, Bourbeau J, Han MK, Martinez FJ, Montes de Oca M, Mortimer K, Papi A, Pavord I, Roche N, Salvi S, Sin DD, Singh D, Stockley R, López Varela MV, Wedzicha JA, Vogelmeier CF. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 1;207(7):819-837. doi: 10.1164/rccm.202301-0106PP. PMID: 36856433; PMCID: PMC10111975.
4.Han MK, Agusti A, Celli BR, Criner GJ, Halpin DMG, Roche N, Papi A, Stockley RA, Wedzicha J, Vogelmeier CF. From GOLD 0 to Pre-COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Feb 15;203(4):414-423. doi: 10.1164/rccm.202008-3328PP. PMID: 33211970; PMCID: PMC7885837.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en rehabilitación cardio respiratoria (Fundación Favaloro). Compartiendo conocimiento basado en la evidencia de manera accesible.