Evaluación de las Necesidades de Oxígeno Domiciliario en Pacientes con EPOC

Un estudio reciente publicado en Respiratory Care titulado “Evaluación del Oxígeno Domiciliario por Terapeutas Respiratorios en Pacientes Hospitalizados por Exacerbaciones de EPOC: El Estudio RIsOTTO” investiga las prácticas de los terapeutas respiratorios (TR) en la evaluación de la necesidad de oxigenoterapia domiciliaria para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) durante el alta hospitalaria. Dada la función crucial del oxígeno suplementario en el manejo de la EPOC, este estudio arroja luz sobre la frecuencia y consistencia de las evaluaciones realizadas por los TR, destacando diferencias regionales y brechas significativas (1).

El estudio utilizó un cuestionario en línea distribuido por la Asociación Estadounidense para el Cuidado Respiratorio para recopilar datos de TR en todo Estados Unidos. El cuestionario evaluó la frecuencia con la que los TR evalúan la necesidad de oxigenoterapia domiciliaria para los pacientes en reposo, durante la actividad y durante el sueño, utilizando una escala de frecuencia que va desde “Nunca” hasta “Siempre”. El estudio definió la evaluación consistente como “Casi siempre” o “Siempre”, lo que representa más del 75% de los casos.

Los resultados revelaron que solo el 58% de los TR evaluaron consistentemente la necesidad de oxígeno domiciliario en reposo. Este porcentaje se redujo al 43% para las evaluaciones realizadas durante la actividad del paciente y se desplomó a un mero 14% para las evaluaciones durante el sueño. Estos hallazgos subrayan una inconsistencia significativa en el proceso de evaluación, lo que podría conducir a un manejo subóptimo de los pacientes con EPOC que hacen la transición del hospital al cuidado domiciliario.

Un análisis más detallado indicó que la probabilidad de evaluaciones consistentes se veía influenciada por varios factores. Los TR con más años de experiencia tenían una probabilidad significativamente mayor de realizar evaluaciones exhaustivas, particularmente aquellos con más de 30 años de experiencia. La ubicación geográfica también jugó un papel importante; Los TR que ejercen en el Medio Oeste informaron las tasas más altas de evaluaciones consistentes con un 44%, en comparación con otras regiones. Además, la familiaridad con las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para el oxígeno domiciliario se correlacionó significativamente con evaluaciones más frecuentes, y el 58% de los TR que estaban muy familiarizados con estas pautas realizaron evaluaciones consistentemente.

Los análisis multivariados reforzaron estas asociaciones. Los TR del Medio Oeste tenían probabilidades significativamente más altas de realizar evaluaciones consistentes tanto en reposo como durante la actividad, en comparación con sus contrapartes del Noreste. Aquellos con un buen conocimiento de las pautas de CMS también tenían una probabilidad mucho mayor de evaluar la necesidad de oxígeno domiciliario, lo que enfatiza la importancia de la educación y capacitación específicas para mejorar las prácticas de evaluación.

A pesar de estos hallazgos, solo una cuarta parte de los TR informaron estar involucrados en el proceso de toma de decisiones con respecto a los equipos de oxígeno domiciliario. Esta participación limitada sugiere un área potencial de mejora en el enfoque multidisciplinario para el manejo de la EPOC, donde los TR podrían desempeñar un papel más integral en la selección de equipos para garantizar resultados óptimos para los pacientes.

En conclusión, el estudio RIsOTTO destaca brechas críticas en las prácticas de evaluación de los terapeutas respiratorios con respecto a las necesidades de oxígeno domiciliario de los pacientes con EPOC. Con menos de la mitad de los TR evaluando consistentemente a los pacientes durante la actividad y una fracción aún menor durante el sueño, existe una clara necesidad de capacitación mejorada y protocolos estandarizados. Al abordar estas inconsistencias y promover una mayor participación de los TR en el proceso de selección de equipos, los sistemas de salud pueden mejorar la transición de la atención para los pacientes con EPOC del hospital al hogar, mejorando en última instancia su calidad de vida y reduciendo las tasas de readmisión.