En este artículo se describen las características radiológicas de las enfermedades pulmonares infecciosas más frecuentes. Se explican las características de la neumonía bacteriana, la tuberculosis pulmonar, la neumonía viral y las micosis pulmonares, y se detallan los hallazgos radiológicos típicos de cada una de ellas. Además, se destaca la importancia de la interpretación radiológica en el contexto clínico y se enfatiza la necesidad de limitar el uso de radiación ionizante para reducir los posibles efectos adversos en la salud.
Características radiológicas de las enfermedades pulmonares infecciosas más frecuentes
Las enfermedades pulmonares infecciosas son afecciones respiratorias causadas por agentes infecciosos, como bacterias, virus u hongos, que pueden afectar cualquier parte del sistema respiratorio. Estas enfermedades pueden presentarse con diferentes manifestaciones clínicas y radiológicas.
En la radiología, las enfermedades pulmonares infecciosas se caracterizan por la presencia de opacidades pulmonares, que son áreas de aumento de la densidad en la imagen radiográfica. Estas opacidades pueden ser de diferentes tipos y patrones, dependiendo del tipo de infección y del estadio de la enfermedad.
En la neumonía bacteriana, por ejemplo, se pueden observar opacidades focales o confluentes en el parénquima pulmonar afectado. En la tuberculosis, las lesiones suelen ser nodulares o cavitarias y pueden afectar uno o varios lóbulos pulmonares. En la neumonía por virus, las opacidades suelen ser difusas y bilaterales, afectando principalmente los campos pulmonares inferiores. En las micosis pulmonares, como la aspergilosis o la histoplasmosis, se pueden observar opacidades nodulares o en parches, con o sin cavitación.
Además de las opacidades pulmonares, las enfermedades pulmonares infecciosas también pueden presentarse con otros hallazgos radiológicos, como derrame pleural, consolidación pulmonar, engrosamiento de las paredes bronquiales y adenopatías mediastínicas.
Contornos normales del cardiomediastino en la radiografía de tórax
Características radiologicas del epoc
Neumonía bacteriana
La neumonía bacteriana es una infección aguda que afecta principalmente los espacios alveolares y los bronquios terminales. En la radiología, las opacidades pueden ser lobulares, segmentarias o confluentes, y se pueden encontrar en cualquier lóbulo pulmonar. Las opacidades lobulares son típicas de la neumonía bacteriana lobar, mientras que las opacidades segmentarias o confluentes son más características de la neumonía bronconeumónica. Los hallazgos radiológicos también pueden incluir consolidaciones pulmonares, broncograma aéreo, derrame pleural y signos indirectos de inflamación como engrosamiento de las paredes bronquiales y adenopatías mediastínicas.
Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad crónica causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Las opacidades típicas en la radiografía de tórax son nódulos o masas, que pueden ser solitarios o múltiples, y pueden estar ubicados en cualquier parte del pulmón. En la tomografía computarizada de tórax, las lesiones típicas de la tuberculosis pulmonar incluyen nódulos, cavitaciones, infiltrados parenquimatosos, derrames pleurales y adenopatías mediastínicas. La presencia de calcificaciones en las lesiones pulmonares también es un hallazgo común en la tuberculosis pulmonar.
Neumonía viral
La neumonía viral es una infección aguda que afecta principalmente el epitelio respiratorio y los espacios alveolares. En la radiología, las opacidades pueden ser difusas o focales, bilaterales o unilaterales, y afectar principalmente los campos pulmonares inferiores. Las opacidades pueden ser de densidad variable, desde opacidades en vidrio deslustrado hasta consolidaciones pulmonares. Los signos indirectos de inflamación, como el engrosamiento de las paredes bronquiales, también pueden estar presentes en la neumonía viral.
Micosis pulmonares
Las micosis pulmonares son infecciones fúngicas que pueden afectar el pulmón y causar una amplia variedad de manifestaciones clínicas y radiológicas. En la radiología, las lesiones típicas incluyen opacidades nodulares o en parches, con o sin cavitación. Los nódulos pueden estar ubicados en cualquier parte del pulmón y pueden ser solitarios o múltiples. Los hallazgos radiológicos también pueden incluir derrame pleural, consolidación pulmonar, engrosamiento de las paredes bronquiales y adenopatías mediastínicas.
Resumen
En resumen, la radiología es una herramienta importante para el diagnóstico y la evaluación de las enfermedades pulmonares infecciosas. Los hallazgos radiológicos son útiles para determinar el tipo y la extensión de la infección, y pueden ayudar a guiar el tratamiento y la monitorización de la respuesta al mismo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los hallazgos radiológicos no son específicos para una determinada enfermedad y deben ser interpretados en el contexto clínico y con la ayuda de otros exámenes complementarios.
REFERENCIAS
2. Sharma, S., Maycher, B., & Eschun, G. (2007). Radiological imaging in pneumonia: recent innovations. Current opinion in pulmonary medicine, 13(3), 159-169.
3. Garg M, Prabhakar N, Gulati A, Agarwal R, Dhooria S. Spectrum of imaging findings in pulmonary infections. Part 2: Fungal, mycobacterial, and parasitic. Pol J Radiol. 2019 Apr 22;84:e214-e223. doi: 10.5114/pjr.2019.85813. PMID: 31481993; PMCID: PMC6717951.
4. Franquet T. Imaging of Community-acquired Pneumonia. J Thorac Imaging. 2018 Sep;33(5):282-294. doi: 10.1097/RTI.0000000000000347. PMID: 30036297.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.