¿Qué es el FEV1?

que es el fev1FEV1 significa Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (en inglés, Forced Expiratory Volume in 1 second). Es un parámetro de la espirometría que mide la cantidad de aire que una persona puede expulsar de sus pulmones durante el primer segundo de una espiración forzada y máxima.
De acuerdo con el blueprint de patología respiratoria, su comportamiento define el diagnóstico de los patrones pulmonares:
¿Qué es un Z-score (Puntaje Z) en el FEV1?
El z-score es un indicador estadístico que mide cuántas desviaciones estándar se aleja el valor de FEV1 obtenido por el paciente de la media teórica de una población de referencia sana que comparte sus mismas características demográficas (edad, sexo, estatura y origen étnico).
En lugar de expresar los pulmones de un paciente en términos de “tiene el 80% de su valor predicho”, el z-score nos dice con exactitud matemática qué tan común o inusual es su función pulmonar en comparación con el promedio de personas sanas idénticas a él.
¿Por qué sustituyen al porcentaje predicho tradicional (% predicho)?
Históricamente, la espirometría utilizaba un porcentaje fijo para definir la normalidad (por ejemplo, definir que cualquier FEV1 menor al 80% del teórico era patológico). Sin embargo, este método tiene sesgos clínicos graves:
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El Límite Inferior de la Normalidad (LLN)
En medicina respiratoria, la frontera biológica entre un pulmón sano y uno con patología se define estadísticamente mediante el Límite Inferior de la Normalidad (LLN):
Clasificación de la Gravedad según la ATS/ERS (2022)
Una vez que se confirma la existencia de una obstrucción (porque el cociente FEV1/FVC está por debajo del LLN), la gravedad de dicha obstrucción se gradúa utilizando el z-score del FEV1 bajo un sistema de tres niveles:
Nivel de Afectación
Rango de Z-score del FEV1
Equivalencia Clínica
Normal
Mayor a -1.645
Función pulmonar preservada
Alteración Leve
Entre -1.65 y -2.5
Reducción inicial del flujo
Alteración Moderada
Entre -2.5 y -4.0
Compromiso funcional evidente
Alteración Severa
Menor a -4.0
Daño obstructivo severo / crítico
Esta escala de gravedad permite un manejo terapéutico mucho más preciso y un seguimiento objetivo de la progresión de patologías como la EPOC o el asma.

Fuentes

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2.Stanojevic, S., Kaminsky, D. A., Miller, M. R., Thompson, B., Aliverti, A., Barjaktarevic, I., Cooper, B. G., Culver, B., Derom, E., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Leuppi, J. D., MacIntyre, N., McCormack, M., Rosenfeld, M., & Swenson, E. R. (2022). ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. The European respiratory journal, 60(1), 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021
3.Agustí A, Celli BR, Criner GJ, Halpin D, Anzueto A, Barnes P, Bourbeau J, Han MK, Martinez FJ, Montes de Oca M, Mortimer K, Papi A, Pavord I, Roche N, Salvi S, Sin DD, Singh D, Stockley R, López Varela MV, Wedzicha JA, Vogelmeier CF. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Apr 1;207(7):819-837. doi: 10.1164/rccm.202301-0106PP. PMID: 36856433; PMCID: PMC10111975.
4.Han MK, Agusti A, Celli BR, Criner GJ, Halpin DMG, Roche N, Papi A, Stockley RA, Wedzicha J, Vogelmeier CF. From GOLD 0 to Pre-COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Feb 15;203(4):414-423. doi: 10.1164/rccm.202008-3328PP. PMID: 33211970; PMCID: PMC7885837.

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