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Cuidados intensivos

Criterios de ingreso a la unidad de politraumatizados

Todo paciente que a posteriori de un traumatismo presente uno o más de los siguientes criterios, debe ser ingresado en la unidad de politraumatizados.

Estos criterios se agrupan de la siguiente manera:

Criterios fisiológicos para ingresar a la unidad de politraumatizados

  • Escala de coma de Glasgow (ECG) < 14 puntos.
  • Frecuencia respiratoria (FR) < 10 o > 29 por min.
  • Presión arterial sistólica (PAS) < 90 mm Hg.
  • Escala revisada de trauma (ERT) < 11 puntos.
  • Saturación de oxígeno < 90%.

Escala de glasgow modificada

Escala revisada de trauma ERT

Criterios anatómicos para ingresar a la unidad de politraumatizados

  • Tórax inestable.
  • Dos o más fracturas proximales de huesos largos.
  • Amputación proximal a la muñeca o tobillo.
  • Trauma penetrante en cabeza, cuello, tronco y extremidades proximales al codo y rodilla.
  • Estigmas de trauma cerrado de tórax (sospecha de trauma cardíaco).
  • Parálisis de extremidades.
  • Fracturas pélvicas.
  • Combinación de trauma y quemaduras.
  • Aplastamientos.
  • Sospecha de lesión vascular.
  • Estigmas de trauma por cinturón de seguridad.

Criterios relacionados con el accidente para ingresar a la unidad de politraumatizados

  • Eyección del automóvil, vehículo o motocicleta.
  • Muerte de un pasajero, en el mismo compartimento.
  • Colisión alta velocidad mayor a 100 km/h.
  • Deformidad del vehículo mayor a 50 cm.
  • Deformación del volante.
  • Tiempo de rescate mayor a 20 minutos.
  • Caídas mayores a 6 metros.
  • Volcadura.
  • Impacto peatón versus vehículo.
  • Colisión en motocicleta.
  • Exposición explosiones.
  • Aplastamiento.
  • Inhalación de humo.
  • Inhalación de sustancias tóxicas relacionadas con trauma.
  • Quemaduras de grado II Superficie Corporal Quemada (SCQ)mayor al 20%.
  • Quemaduras de grado III Superficie Corporal Quemada(SCQ) mayor a 5%.
  • Lesiones eléctricas por alto voltaje.
  • Sustancias químicas y biológicas

Criterios relacionadas con la condición del paciente

  • Edad menor a cinco o mayor a 55 años embarazo.
  • Inmunosuprimidos.
  • Cardiópatas.
  • Diabéticos.
  • Obesidad mórbida.
  • Coagulopatías
Leer  El Trauma según "El Cuerpo Mantiene la Puntuación" de Bessel van der Kolk, M.D.

Referencias

1. Bell RM, Krantz BE, Weigelt JA. ATLS: a foundation for trauma training. Ann Emerg Med. 1999 Aug;34(2):233-7. doi: 10.1016/s0196-0644(99)70238-6. PMID: 10424930.
2. American College of Surgeron. Comitte on trauma: Advanced Trauma Life Support (ATLS) course. Chicago: American Collage of Surgeron; 1998.