Manejo nutricional de pacientes críticos en estado de malnutrición
La gestión nutricional desempeña un papel crucial en la recuperación de pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos que ya padecen desnutrición.
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La desnutrición en pacientes críticamente enfermos puede exacerbar su condición, debilitar su sistema inmunológico, prolongar su estancia hospitalaria y aumentar el riesgo de complicaciones (1, 2).
Por lo tanto, es imperativo implementar estrategias efectivas para abordar la desnutrición y optimizar el soporte nutricional en estos individuos.
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Este artículo explora la importancia de la gestión nutricional en pacientes críticamente enfermos con desnutrición y discute enfoques clave para asegurar que se satisfagan sus necesidades nutricionales.
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La desnutrición en pacientes críticamente enfermos es una condición multifactorial que resulta de diversos factores como la ingesta dietética inadecuada, el aumento de los requerimientos nutricionales debido al estrés metabólico y el metabolismo alterado.
Puede manifestarse tanto como desnutrición como sobre nutrición, con pacientes que a menudo experimentan una combinación de deficiencias de macronutrientes y micronutrientes.
El Impacto de la Desnutrición en los Resultados de los Pacientes
La desnutrición influye significativamente en los resultados clínicos de los pacientes críticamente enfermos.
Compromete la capacidad del cuerpo para sanar y recuperarse, aumenta el riesgo de infecciones, retrasa la cicatrización de heridas e afecta la función de los órganos.
Además, los pacientes desnutridos tienen más probabilidades de experimentar complicaciones durante su hospitalización y tienen tasas de mortalidad más altas en comparación con individuos bien nutridos.
Estrategias de Gestión Nutricional: Identificación y Evaluación Temprana
La identificación oportuna de la desnutrición es esencial para iniciar intervenciones nutricionales apropiadas.
Herramientas de detección como la Evaluación Global Subjetiva (SGA, por sus siglas en inglés) y la Evaluación de Riesgo Nutricional (NRS-2002) pueden ayudar a los profesionales de la salud a identificar pacientes desnutridos y evaluar su estado nutricional.
Planes Nutricionales Individualizados
Adaptar los planes nutricionales para satisfacer las necesidades específicas de cada paciente es crucial.
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Esto implica calcular los requerimientos de energía y proteínas en función de factores como el peso del paciente, la gravedad de la enfermedad, la tasa metabólica y el grado de desnutrición. La nutrición enteral o parenteral puede ser necesaria para pacientes que no pueden tolerar la ingesta oral.
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Suplementación de Proteínas
Las proteínas desempeñan un papel vital en el apoyo a la reparación de tejidos y la función inmunológica en pacientes críticamente enfermos.
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La suplementación con fuentes de proteínas de alta calidad como la proteína de suero o fórmulas enterales especializadas enriquecidas con aminoácidos puede ayudar a satisfacer los mayores requerimientos de proteínas de pacientes desnutridos.
Soporte de Micronutrientes:
Los pacientes desnutridos a menudo tienen deficiencias de vitaminas y minerales esenciales, lo que puede afectar la función inmunológica y retrasar la recuperación.
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Por lo tanto, asegurar una ingesta adecuada de micronutrientes a través de la suplementación o fórmulas enriquecidas es esencial para optimizar el soporte nutricional.
Monitoreo y Ajustes:
Es necesario monitorear regularmente la ingesta nutricional, el peso, los marcadores bioquímicos y los parámetros clínicos para evaluar la efectividad del soporte nutricional y realizar ajustes según sea necesario.
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La colaboración estrecha entre los profesionales de la salud, incluidos los dietistas, médicos y enfermeras, es esencial para optimizar los resultados del paciente.
Conclusión
La gestión nutricional desempeña un papel fundamental en el cuidado de pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos que padecen desnutrición.
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Al implementar planes nutricionales adaptados, proporcionar un adecuado soporte de proteínas y micronutrientes, y monitorear de cerca el estado nutricional de los pacientes, los proveedores de atención médica pueden mejorar los resultados, mejorar la recuperación y reducir las complicaciones en esta población vulnerable.
La identificación y la intervención tempranas son clave para abordar la desnutrición y optimizar el soporte nutricional, lo que finalmente conduce a una mejora en los resultados del paciente y en la calidad de vida.
Graduado en Lic. Kinesiología y Fisiatría (UBA). Especialista en Kinesiología Cardio-Respiratoria por la Universidad Favaloro.