El infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAMCEST) es una emergencia m茅dica que requiere un diagn贸stico r谩pido y una intervenci贸n inmediata para salvar la vida del paciente. El objetivo principal es la reperfusi贸n temprana del miocardio afectado, y no se debe esperar a los resultados de las curvas enzim谩ticas para iniciar el tratamiento.

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La localizaci贸n del infarto se determina mediante las derivaciones del ECG afectadas y la arteria coronaria implicada. Por ejemplo, un infarto anteroseptal se refleja en las derivaciones V1 a V3 y afecta a la arteria descendente anterior (DA) proximal, mientras que un infarto inferior se muestra en las derivaciones II, III y aVF, y generalmente involucra a la arteria coronaria derecha (CD) en el 85% de los casos.

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El tratamiento inmediato del IAMCEST incluye manejo m茅dico similar al de la angina inestable o s铆ndrome coronario agudo sin elevaci贸n del ST (SCASEST). La intervenci贸n percut谩nea (CCG o angioplastia) debe realizarse en menos de 90 minutos desde la llegada al hospital. Est谩 indicada dentro de las primeras 12 horas de inicio de los s铆ntomas, o incluso entre las 12-24 horas si hay isquemia persistente o el paciente est谩 en shock. La angioplastia primaria es preferida sobre la fibrin贸lisis debido a su asociaci贸n con una reducci贸n del 27% en la mortalidad, 65% en el IAM recurrente y 54% en el accidente cerebrovascular (ACV).

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(1) Nable JV, Brady W. The evolution of electrocardiographic changes in ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2009 Jul;27(6):734-46. doi: 10.1016/j.ajem.2008.05.025. PMID: 19751632.

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