El estudio titulado “Descompresión subacromial artroscópica para el dolor de hombro subacromial (CSAW): un ensayo quirúrgico aleatorizado, controlado con placebo, de tres grupos, paralelo, pragmático y multicéntrico” investiga la efectividad de la descompresión subacromial artroscópica, una cirugía común que tiene como objetivo aliviar el dolor de hombro mediante la eliminación de espolones óseos y tejido blando. Realizado en 32 hospitales del Reino Unido, el ensayo incluyó a 313 pacientes con dolor subacromial persistente durante al menos tres meses. Estos pacientes tenían tendones del manguito rotador intactos y se habían sometido previamente a tratamientos no quirúrgicos como fisioterapia e inyecciones de esteroides. El objetivo principal era determinar si esta intervención quirúrgica proporcionaba un alivio del dolor y una mejora funcional significativos en comparación con una cirugía placebo o ningún tratamiento.

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Los resultados no revelaron ninguna diferencia significativa en la puntuación de hombro de Oxford entre los grupos de cirugía de descompresión y cirugía placebo a los seis meses. El grupo de descompresión obtuvo un promedio de 32,7 puntos, mientras que el grupo de placebo obtuvo 34,2 puntos, con una diferencia media de -1,3 puntos. Aunque ambos grupos quirúrgicos mostraron resultados ligeramente mejores en comparación con el grupo sin tratamiento, con puntuaciones de 29,4 puntos, estas diferencias fueron menores y no se consideraron clínicamente importantes. Esto sugiere que los beneficios observados en los grupos quirúrgicos pueden no ser atribuibles a la intervención quirúrgica en sí.

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Los hallazgos del estudio tienen importantes implicaciones para la práctica clínica, especialmente en el contexto de la toma de decisiones compartida entre pacientes y proveedores de atención médica. Dada la falta de beneficios sustanciales de la cirugía de descompresión sobre la cirugía placebo, es crucial reconsiderar su recomendación como tratamiento estándar para el dolor de hombro subacromial. Se debe informar a los pacientes sobre la efectividad limitada de esta opción quirúrgica, lo que les permitirá tomar decisiones más informadas sobre sus planes de tratamiento.

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En conclusión, el ensayo CSAW presenta evidencia convincente de que la descompresión subacromial artroscópica no ofrece ventajas clínicas significativas sobre la cirugía placebo para el dolor de hombro subacromial. Este estudio enfatiza la necesidad de una evaluación crítica de las prácticas quirúrgicas comunes y fomenta un enfoque más juicioso para recomendar intervenciones quirúrgicas, asegurando que los pacientes reciban tratamientos con una eficacia comprobada.

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